Τόμος 42, (1):23-30, 2011

Π. Παππάς, Ε. Μπαρμπέρη, Π. Σούρλα, Β. Οικονομοπούλου, Β. Ζιώγα

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου «Λαϊκόν», Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Σκοπός: Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της διενέργειας διαδερμικής νεφροστομίας με την βοήθεια υπερηχογράφου και ακτινοσκόπησης σε περιπτώσεις ασθενών με απόφραξη της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού.

Υλικό και μέθοδος: Στην διάρκεια των τελευταίων 9 ετών έγιναν στο τμήμα μας 1437
νεφροστομίες σε 1139 ασθενείς   (σε 378 ασθενείς αμφοτερόπλευρα – 9 μονόνεφροι – 46 μεταμοσχευμένοι νεφροί) λόγω απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού. Οι ασθενείς ετέθησην στο ακτινοσκοιπικό τραπέζι, η αρχική παρακέντηση με βελόνη Ciba έγινε με υπερηχογραφική καθοδήγηση και ακολούθηση η τοποθέτηση καθετήρα νεφροστομίας με τεχνική Seldinger υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Σε 579 ασθενείς  (27 με ειλεοκύστη – 45 μεταμοσχευμένοι) τοποθετήθηκαν στη συνέχεια ουρητηρικές ενδοπροθέσεις κατιόντως από την οδό της νεφροστομίας.

Αποτελέσματα:   Αδυναμία τοποθέτησης καθετήρα νεφροστομίας ανεδείχθη μόνο σε 2 περιστατικά. (τεχνική επιτυχία 99.8%). Σε 973 ασθενείς αποκαταστάθηκε η νεφρική λειτουργία (85.4%). Μεγάλη αιμορραγία λόγω της επέμβασης παρουσιάστηκε σε 2 ασθενείς (0.175%) και αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με διενέργεια διαδερμικού ενδαρτηριακού υπερεκλεκτικού καθετηριασμού και εμβολισμού τρωθέντος κλάδου της νεφρικής αρτηρίας. Κανένας θάνατος δεν αποδόθηκε στη μέθοδο. Ο χρόνος διενέργειας της επέμβασης κυμάνθηκε από 5΄ έως 20΄ (μ.τ. 8,5΄), ενώ ο χρόνος ακτινοσκόπησης από 10΄΄ έως 3.5΄ (μ.τ. 25΄΄).
 
Συμπεράσματα: Η διαδερμική νεφροστομία υπό υπερηχογραφική και ακτινοσκοπική καθοδήγηση είναι μέθοδος ασφαλής, αποτελεσματική, γρήγορη και εύκολη στην πραγματοποίηση της σε οποιοδήποτε μικρό νοσηλευτικό ίδρυμα πού διαθέτει υπερηχογράφο και ακτινοσκοπικό μηχάνημα.

Τόμος 42, (1):31-37, 2011

Ι. Οικονόμου, Α. Στογιάννη, Ι. Χρυσογονίδης, ,Α. Μπαλτατζίδης , Ε. Δεστάνης, Α. Παντολέων, Π. Νικολόπουλος,  Ε.Δεδούση, Α. Δημητριάδης.

Μονάδα Υπερηχογραφίας Πανεπιστημιακού Ακτινολογικού Εργαστηρίου ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Σκοπός: Να εκτιμηθεί η διαγνωστική δυνατότητα του έγχρωμου δυναμικού υπερηχογραφήματος (Power Doppler Ultrasound - PDUS) στην αποκάλυψη της οξείας πυελονεφρίτιδας (ΟΠΥ) σε βρέφη και παιδιά. Επίσης να αξιολογηθεί η ευαισθησία, η ειδικότητα, η θετική και αρνητική προγνωστική αξία της PDUS χρησιμοποιώντας ως μέθοδο αναφοράς το σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA.

Υλικό και μέθοδοι: Μελετήθηκαν 74 νεογνά, βρέφη και παιδιά με κλινική υποψία ΟΠΥ, που υποβλήθηκαν σε απλό και δυναμικό υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA, εντός 48h από την έναρξη των συμπτωμάτων. Συνολικά μελετήθηκαν 147 νεφροί (1 αριστερός μονόνεφρος). Το PD US γινόταν με ειδική ρύθμιση σε μηχάνημα Siemens Elegra και χρησιμοποιήθηκαν κεφαλές 7,5MΗz για τα βρέφη και 5,5MHz για τα παιδιά. Σε όλα τα βρέφη και παιδιά έγινε και σπινθηρογραφικός έλεγχος με 99mTc-DMSA.

Αποτελέσματα: Κριτήριο για τη διάγνωση ΟΠΥ με PDUS θεωρήθηκε η ανάγγειος (χωρίς χρωματικό σήμα) περιοχή, σφηνοειδούς ή ωοειδούς σχήματος. Φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 101 από τους 147 νεφρούς. Ευρήματα πυελονεφρίτιδος ανευρέθησαν σε 46 νεφρούς. Στο DMSA φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 105 και παθολογικά σε 42 νεφρούς.

Συμπέρασμα: Η PDUS μέθοδος είναι αρκετά ικανοποιητική στη διάγνωση της ΟΠΥ (ευαισθησία 73,8%, ειδικότητα 85,7%). Μείζον πλεονέκτημά της είναι ότι δεν έχει ιοντίζουσα ακτινοβολία, ώστε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά και βρέφη.

Περιεχόμενα

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

• Ο ρόλος της καθοδηγούμενης με Αξονική Τομογραφία διατοιχωματικής βιοψίας στη διαφορική διάγνωση των πνευμονικών βλαβών με κοιλότητα
  Ν. Κοτζιαμάνη, Μ. Μιχαηλίδης, Α. Άγριου, Α. Μπιντούδη, Ι. Τσιτουρίδης
  
  
• Μετεγχειρητικός χημειοεμβολισμός (TACE) μονήρους μετάστασης (ΜΕΤS) από καρκίνωμα παχέος εντέρου, εντός υποαιματούμενου τμήματος του ήπατος
  Γ. Σταϊνχάουερ, Σ. Απέργης, Ν. Γαλιατσάτος, ΜΠΚ. Αγγελόπουλος, Β. Μερτικόπουλος
  
  ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
  
  
• Πλάγια μυατροφική σκλήρυνση: Συσχέτιση της μερικής ανισοτροπίας με κλινικά και νευροφυσιολογικά ευρήματα
  Τ. Γερούκης, Χ. Χατζηγεωργίου, Α. Πετρίδης, Π. Σιδηρά, Β. Κιμισκίδης, Σ. Παπαγιαννόπουλος, Β. Καλπακίδης, Π. Παλλάδας
  
  
• Σποραδική νόσος Farh με ψυχιατρικές εκδηλώσεις: Περιγραφή περίπτωσης
  Ε. Τριανταφύλλου, Κ. Μπισύρη, Ε. Καπνίση, Α. Καρούτα, Ν. Παπαϊωάννου, Μ. Τιμπισράνης
  
  
• Τι είναι σύνδρομο Fahr; Ευρήματα στην Αξονική Τομογραφία και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
  Β. Σαββοπούλου, Ε. Λαζαρίδου, Ν. Ανανιάδης, Αι. Παυλοπούλου, Α. Σκουλά, Δ. Χονδρός
  
  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ
  
  
• Απεικονιστικά ευρήματα με πολυτομικό Αξονικό Τομογράφο επιπλοκών παραμελημένης περίπτωσης ελκώδους κολίτιδας. Παρουσίαση περιστατικού
  Γ. Αποστολοπούλου, Ε. Τριανταφύλλου, Α. Ζμπόγκο, Π. Λαμπροπούλου, Δ. Καρακύκλας, Χ.Δρόσος
  
  
• Συγγενής πρόσθια και αμφοτερόπλευρη διαφραγματοκήλη: Περιγραφή περίπτωσης
  Β. Σταυριανός, Α. Πάσχος, Σ. Αραποστάθη, Κ. Μπισύρη, X. Πυθάρα
  
  
• Ενδιαφέρουσα περίπτωση λεχωίδας με νόσο Caroli ως τυχαίο εύρημα μετά καισαρική τομή. Απεικονιστικά ευρήματα
  Ελ. Τσώκου, Στ. Παπακώστας, Αν. Ζούρλα, Π. Σταύρακας, Αθ. Χαλαζωνίτης
  
  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
  
  
• Ουρίνωμα: Απεικονιστική διερεύνηση με την Υπολογιστική Τομογραφία και διαφορική διάγνωση
  Δ. Κωνσταντίνου, Φ. Τζίκος, Β. Κυριάκου, Ν. Βαχτσεβάνος, Χ. Δαμιανίδης, Ι. Τσιτουρίδης
  
  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ
  
  
• Πολλαπλοί φλεγμονώδεις μυοϊνοβλαστικοί όγκοι πνεύμονα
  Μ. Μιχαηλίδης, Α. Φωτιάδου, Δ. Κωνσταντίνου, Ι. Ευστρατίου, Ι. Τσιτουρίδης
  
  ΕΠΩΝΥΜΟΙ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
  
  
• Φλέβα του Γαληνού
  Κ. Συργιάννης, Ι. Νίκας

Περιεχόμενα

ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

• H υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στην διάγνωση και παρακολούθηση των πυογενών ηπατικών αποστημάτων
  Ι. Μοσχούρης, Μ.Γ. Παπαδάκη, Γ. Αλτουβάς, Α. Φωτεινός, Π. Τσαγκούλη, Ε. Μπούμα, Δ. Ματσαϊδώνης
  
  
• Υπερτροφική πυλωρική στένωση νεογνών: Υπερηχογραφική διερεύνηση
  Φ. Τζίκος, Β. Κυριάκου, Ν. Κοτζιαμάνη, Α. Μπιντούδη, Χ. Δαμιανίδης, Χ. Σωτηριάδης, Ι. Τσιτουρίδης
  
  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ

• Πνευμονική σαρκοείδωση: Απεικονιστική διερεύνηση
  Β. Κυριάκου, Ν. Κοτζιαμάνη, Φ. Τζίκος, Ι. Τσιτουρίδης
  
  
• Πρωτοπαθές χοριοκαρκίνωμα μεσοθωρακίου: σπάνια παθολογική οντότητα. Περιγραφή περίπτωσης.
  Στ. Αραποστάθη, Κ. Μπισύρη, Β. Σταυριανός, Ευ. Τσαμπάζης, Α. Πάσχος
  
  ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
  
  
• Κολλοειδής κύστη εγκεφάλου. Διερεύνηση με την Υπολογιστική και την Μαγνητική Τομογραφία: μελέτη 12 περιστατικών
  Χ. Ταρενίδου, Δ. Κωνσταντίνου, Ν. Βαχτσεβάνος, Φ. Τζίκος, Μ. Εμμανουηλίδου, Σ. Χονδροματίδου, Φ. Γκουτσαρίδου, Ι. Τσιτουρίδης
  
  
• Η εφαρμογή του διακογχικού Doppler υπερηχογραφήματος στην επιβεβαίωση του εγκεφαλικού θανάτου
  Θ. Σολδάτος, Γ. Καρύδας, Δ. Καρακίτσος, Μ. Τσουρούλας, Κ. Χατζημιχαήλ, Μ. Παπαθανασίου, Α. Γουλιάμος, Α. Καραμπίνης, Χ. Δρόσος
  
  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
  
  
• Ακολουθίες διάχυσης μαγνητικού συντονισμού: Συμβολή στην διαφοροδιάγνωση οστεοπορωτικών από κακοήθη κατάγματα σπονδυλικής στήλης
  Τ. Γερούκης, Ξ. Πήττα, Ε. Βαφειάδης, Π. Παλλάδας
  
  ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
  
  
• Διαδερμική αγγειοπλαστική των λαγονίων αρτηριών. Μακροχρόνια αποτελέσματα επί 100 ασθενών.
  Ι. Ιωαννίδης, Ι. Κορνέζος, Δ. Γκάργκας, Ι. Δερμιτζάκης, Α. Γουλιάμος, Α. Χατζηιωάννου, Δ. Μουρίκης
  
  ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΑΚΤΙΚΗ
  
  
• Βελτιστοποίηση οπτικής πυκνότητας αμαύρωσης φιλμ, δόσης και ποιότητας απεικόνισης ομοιώματος μαστού στη μαστογραφία
  Π. Μάρκου