Υπερηχογραφικές μελέτες των κοιλιακών επιπλοκών σε ασθενείς που λαμβάνουν μυελοκαταστροφικη χημειοθεραπεία και μεταμόσχευση μυελού των οστών ή αρχέγονων κυττάρων περιφερικού αίματος

Σ. Καρβέλας (1), Σ. Απέργης (1), Μ. Λεοντής (1), Ο. Πλιάδη (1), Κ. Παπαναστασίου (2), Α. Πουλή (2), Μ. Σταματέλου (2)

(1) Α΄ Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Έγχρωμης Υπερηχοτομογραφίας
(2) Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικού Τομέα
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Aθηνών "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Εξετάσθηκαν υπερηχογραφικά 20 ασθενείς με κοιλιακές επιπλοκές, μετά από μυελοκαταστροφική χημειοθεραπεία, ως προετοιμασία προς μεταμόσχευση μυελού των οστών ή αρχέγονων κυττάρων για τη θεραπεία αιματολογικών κακοηθειών.
Οι 6 από τους 20 ασθενείς εμφάνισαν υπερηχογραφικά ευρήματα που αναλογούν σε φλεβοαποφρακτική νόσο του ήπατος, φλεγμονή του παχέος εντέρου με κυτταρομεγαλοϊό, ηπατικές αλλοιώσεις μετά από νόσο μοσχεύματος εναντίον ξενιστή (GVHD) και αιμορραγική κυστίτιδα μετά τη χορήγηση κυκλοφωσφαμίδης. Επιπλέον, ευχερώς ανιχνεύσιμα ήταν τα υπερηχογραφικά ευρήματα του ασκίτη, της πλευριτικής συλλογής, της πάχυνσης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως και της ηπατοσπληνομεγαλίας. Ως εκ τούτου, η υπερηχοτομογραφία σαν μη επεμβατική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των ασθενών οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε αλλογενή ή αυτόλογη μεταμόσχευση προγονικών αιμοποιητικών κυττάρων και την αξιολόγηση των συχνών κοιλιακών τους επιπλοκών.

Ιατρογενή ψευδοανευρύσματα μηριαίας αρτηρίας. Υπερηχοτομογραφικά ευρήματα

Μ. Μιχαηλίδης, Σ. Παπαϊωάνου, Γ. Ροδοκαλάκης, Β. Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Δ. Κωνσταντίνου, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Εισαγωγή: Τα ιατρογενή ψευδοανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας αποτελούν ένα καθημερινό ιατρικό πρόβλημα. Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση των υπερηχοτομογραφικών ευρημάτων των ψευδοανευρυσμάτων της μηριαίας αρτηρίας και η βιβλιογραφική ανασκόπηση για το θέμα αυτό.
Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 32 ασθενείς (19 άνδρες, 13 γυναίκες, 39-82 ετών, μέση: 57,5 έτη) που υποβλήθηκαν στο νοσοκομείο μας σε καθετηριασμό της μηριαίας αρτηρίας από το 2004-2007 για διαγνωστικούς ή/και θεραπευτικούς λόγους και οι οποίοι εμφάνισαν ψευδοανεύρυσμα της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο έλεγχος με έγχρωμο Doppler πραγματοποιήθηκε με υπερηχοτομογράφο Siemens Sonoline G60S και κεφαλή Linear 5.0L45 συχνότητας 6MHz. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το SPSS v.14.0 για Windows.
Αποτελέσματα: Σε 28 ασθενείς το ψευδοανεύρυσμα ήταν δεξιά και σε 4 αριστερά. Η μέγιστη διάμετρος κυμαινόταν από 13- 69 mm (μέση: 29 mm) και το εύρος του αυχένα 2-10 mm (μέσο: 4,8 mm). 15 ψευδοανευρύσματα ήταν μερικώς θρομβωμένα (47%). 14 ανευρύσματα (44,7%) αντιμετωπιστήκαν συντηρητικά με υπερηχοτομογραφική παρακολούθηση και τελικά 11 (78,5 %) θρομβώθηκαν σε διάστημα 3-46 ημερών (μέση διάρκεια: 15 μέρες). Κανένα από αυτά δεν υποτροπίασε στον επανέλεγχο ο οποίος πραγματοποιήθηκε από 2 έως και 10 μέρες μετά. Αντιμετώπιση με συμπίεση υπό υπερηχοτομογραφικό έλεγχο πραγματοποιήθηκε σε 11 ψευδοανευρύσματα, με επιτυχία σε 7 (63,6%). Η διάρκεια συμπίεσης ήταν 10- 95 λεπτά (μέση: 26 λεπτά). 1 ψευδοανεύρυσμα υποτροπίασε εντός 10 ωρών και πραγματοποιήθηκε δεύτερη επιτυχής συμπίεση. Και οι 4 ασθενείς με αποτυχία θρόμβωσης κατά τη συμπίεση ήταν σε αντιπηκτική αγωγή σε σχέση με 3/7ασθενείς (42,8%) με επιτυχή θρόμβωση (p<0,05), ενώ δεν υπήρχε στατιστική σημαντική διαφορά όσο αφορά το εύρος του αυχένα, τη μέγιστη διάμετρο του ψευδοανευρύσματος και την ηλικία των ασθενών. Χειρουργικά αντιμετωπίστηκαν 14 ψευδοανευρύσματα.
Συμπεράσματα: Το έγχρωμο Doppler αποτελεί την εξέταση εκλογής σε ασθενείς με υπόνοια ψευδοανευρύσματος της κοινής μηριαίας αρτηρίας και πρέπει να πραγματοποιείται άμεσα.

Η υπερηχογραφική απεικόνιση των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων και η συμβολή των υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών.

Δ. Κόκκινος

Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών-Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο.

Περίληψη
H συχνότερη εφαρμογή των ενισχυτών ηχογένειας (υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών) στην ακτινολογία είναι η ανάδειξη και ο χαρακτηρισμός των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων. Αναφέρονται οι βασικές αρχές της λειτουργίας αυτών των σκευασμάτων και τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά ενισχύσεως του φυσιολογικού ηπατικού παρεγχύματος. Αναλύεται η μεταβολή των χαρακτηριστικών αυτών σε διάφορες παθολογικές οντότητες. Τέλος παρατίθενται χαρακτηριστικά παραδείγματα των συχνότερων καλοήθων και κακοήθων ηπατικών αλλοιώσεων και τα υπερηχογραφικά ευρήματα μετά από την έγχυση σκιαγραφικού.

Σύνδρομο πολυσπληνίας. Παρουσίαση περιστατικού και ανασκόπηση βιβλιογραφίας.

Π. Νικολόπουλος, Ε. Λαγουδάκη, Ν. Αρδαβάνη, Ε. Γιάκα

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα Γ.Ν. Κεφαλληνίας

Περίληψη
Το σύνδρομο πολυσπληνίας ή αριστερός ισομερισμός είναι μία σπάνια σύνθετη συγγενής ανωμαλία που ανήκει στα ετεροταξικά σύνδρομα. Παρουσιάζεται ένα περιστατικό ασυμπτωματικής γυναίκας ασθενούς, ηλικίας 40 ετών, που προσήλθε στο τμήμα αξονικής τομογραφίας του νοσοκομείου μας προς διερεύνηση υπερηχογραφικού ευρήματος (πιθανού αγγειομυολιπώματος στο Δε νεφρό) από ιδιωτικό ακτινολογικό κέντρο. Θα αναφερθούν τα απεικονιστικά ευρήματα της αξονικής τομογραφίας και θα παρουσιαστεί μια σύντομη ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας.