Τα πρώτα βήματα της Στοματικής και Οδοντιατρικής Ακτινολογίας

Α.Π. Μπαλανίκα (1), Σ. Καρδάμης (2), Θ. Σολδάτος (2), Χ.Σ. Μπαλτάς (2)

(1) Β΄ Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Π.Ν.Α. "Αττικόν"
(2) Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Γ.Ν.Α. "Γ.Γεννηματάς"

Επιπλοκές από τη χρήση τραχειοσωλήνων: Απεικόνιση με τρισδιάστατη ελικοειδή Υπολογιστική Τομογραφία

Χ. Παπαστεργίου, Μ. Αρβανίτη, Γ. Ροδοκαλάκης, Δ. Σιδηρόπουλος, Σ. Παπαϊωάννου, Κ. Τσιτουρίδης, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Σκοπός: Παρουσιάζουμε την εμπειρία μας από την εφαρμογή των τρισδιάστατων ανασυνθέσεων της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας για την ανίχνευση επιπλοκών σχετιζόμενων με τη χρήση των τραχειοσωλήνων.
Υλικό-μέθοδοι: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι εξετάσεις δεκατριών ασθενών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία προς διερεύνηση τυχόν επιπλοκών στην τραχεία λόγω χρήσης τραχειοσωλήνων (ενδοτραχειακών σωλήνων σε έξι περιπτώσεις, σωλήνων τραχειοστομίας σε επτά περιπτώσεις). Κάθε εξέταση περιλάμβανε ελικοειδή σάρωση των αεροφόρων οδών από τον λάρυγγα ως και τους στελεχιαίους βρόγχους, και ανασύνθεση των λαμβανομένων εγκαρσίων εικόνων με τις τρισδιάστατες μεθόδους οπτικοποίησης της απόδοσης όγκου, προβολής μετάβασης ιστού, απεικόνισης σκιασμένης επιφάνειας και εικονικής ενδοσκόπησης. Οι ανιχνευθείσες επιπλοκές υποδιαιρέθηκαν σε άμεσες και απώτερες, με κριτήριο τον χρόνο εμφάνισής τους (κατά την παραμονή του τραχειοσωλήνα ή μετά την αποσωλήνωση, αντίστοιχα).
Αποτελέσματα: Άμεσες επιπλοκές ανιχνεύθηκαν σε έξι ασθενείς (κακή τοποθέτηση τραχειοσωλήνα με πίεση επί του τοιχώματος σε τρεις περιπτώσεις, διάτρηση της τραχείας σε δύο περιπτώσεις, στένωση της τραχείας σε μια περίπτωση). Απώτερες επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε επτά ασθενείς (στένωση της τραχείας σε όλες τις περιπτώσεις). Οι τρισδιάστατες ανασυνθέσεις κατέστησαν δυνατή τη διάγνωση των βλαβών τόσο στις άμεσες επιπλοκές (θέση τραχειοσωλήνα ως προς το τοίχωμα της τραχείας), όσο και στις απώτερες επιπλοκές (αριθμός, θέση, μήκος και βαρύτητα στενώσεων), παρέχοντας μη επεμβατική εκτίμηση τόσο του εξωτερικού τοιχώματος όσο και του αυλού της τραχείας.
Συμπεράσματα: Οι τρισδιάστατες ανασυνθέσεις της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας αποτελούν πολύτιμο συμπλήρωμα των εγκαρσίων τομών για την εκτίμηση της τραχείας σε περιπτώσεις υποψίας επιπλοκών που οφείλονται στη χρήση τραχειοσωλήνων.

Τραχηλικές μάζες στα παιδιά εμφανιζόμενες μόνο με δοκιμασία Valsava

X. Κουμανίδου, M. Βακάκη, A. Χριστοπούλου, Δ. Μπεράτη, Ρ. Σφακιωτάκη

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών "Π & Α Κυριακού"

Περίληψη
Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να παρουσιάσει δύο πολύ σπάνιες κλινικές οντότητες της παιδικής ηλικίας, την προβολή του φυσιολογικού θύμου στην πρόσθια κατώτερη τραχηλική χώρα και τη φλεβεκτασία της σφαγίτιδας. Και οι δύο οντότητες εκδηλώνονται ως τραχηλική διόγκωση μόνο με δοκιμασία Valsava. Στη συγκεκριμένη εργασία παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά τους ευρήματα, αναφερόμενοι ταυτόχρονα στη διαφορική διάγνωση και στη θεραπευτική τους αντιμετώπιση με μια σύντομη αναφορά στη βιβλιογραφία.

Υπερηχογραφική διερεύνηση της παθολογίας του πόρου του Nuck στην παιδική ηλικία

Μ. Βακάκη, Δ. Μπεράτη, Α. Χριστοπούλου, Χ. Κουμανίδου

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων "Π. & Α. Κυριακού"

Περίληψη
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνήσει υπερηχογραφικά το φάσμα της παθολογικής διόγκωσης του πόρου του Nuck στην παιδική ηλικία.
Ασθενείς-Μέθοδος: Εξετάσθηκαν υπερηχογραφικά 23 κορίτσια ηλικίας 29 ημερών έως 14 ετών με διόγκωση της βουβωνικής χώρας. H εξέταση έγινε με υψίσυχνους γραμμικούς ηχοβολείς.
Αποτελέσματα: Τα υπερηχογραφικά ευρήματα περιελάμβαναν: α) 8 κύστεις του Nuck, β) 2 κήλες ωοθήκης, γ) 10 βουβωνοκήλες εκ των οποίων 2 περιεσφιγμένες και δ) 3 κήλες ωοθήκης με εντερικές έλικες εντός του πόρου. Διαπιστώθηκε απόλυτη συμφωνία μεταξύ υπερηχογραφικών ευρημάτων και χειρουργικών αποτελεσμάτων. Η ευαισθησία και η ακρίβεια του υπερηχογραφήματος στη διάγνωση της παθολογίας του πόρου του Nuck αποδείχθηκε 100% .
Συμπέρασμα: Οι ακτινολόγοι πρέπει να ενήμεροι όλου του φάσματος αυτής παθολογικής οντότητας που εκδηλώνεται με διόγκωση της βουβωνικής χώρας στα κορίτσια. Η ορθή και έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για το σωστό σχεδιασμό του χειρουργείου και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.