Διερεύνηση των ενδορχικών και εξωορχικών επασβεστώσεων με την υπερηχοτομογραφία

Δ. Κωνσταντίνου, Κ. Τσιτουρίδης, Ν. Κοτζιαμάνη, Σ.Παπαϊωάννου, Β.Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Σ. Στρατηλάτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. "Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Παρουσιάζουμε τα υπερηχοτομογραφικά ευρήματα σε 68 ασθενείς, στους οποίους διενεργήθηκε υπερηχογραφικός έλεγχος οσχέου και ανευρέθηκαν ενδοορχικές και εξωορχικές επασβεστώσεις. Τα κυριότερα αίτια των εξωορχικών επασβεστώσεων είναι η λιθίαση του οσχέου και οι επασβεστώσεις της επιδιδυμίδας. Οι ενδοορχικές επασβεστώσεις μπορεί να οφείλονται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, σε μικρολιθίαση όρχεως καθώς και σε αιματώματα, κοκκιώματα και έμφρακτα. Οι επασβεστώσεις του οσχέου δεν είναι ένα ασύνηθες εύρημα και η υπερηχοτομογραφία είναι η εξέταση εκλογής στην ανάδειξή τους, στη διάκριση των ενδοορχικών από τις εξωορχικές επασβεστώσεις και στο διαχωρισμό των καλοήθων και κακοήθων βλαβών.

Οξύ ημιόσχεο τραυματικής αιτιολογίας και μη τραυματικής αιτιολογίας. Διερεύνηση με την απλή και έγχρωμη υπερηχοτομογραφία.

Δ. Κωνσταντίνου, Μ. Αρβανίτη, Σ. Παπαϊωάννου, Ι. Δαυίδης, Ν. Κοτζιαμάνη, Β.Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό εργαστήριο, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Το οξύ ημιόσχεο αποτελεί μια από τις σημαντικότερες επείγουσες καταστάσεις που αφορούν στον αντρικό πληθυσμό. Η αιτιολογία του επώδυνου οσχέου ποικίλει σημαντικά και τα συχνότερα αίτια περιλαμβάνουν τη συστροφή του όρχεος, τη φλεγμονή και το τραύμα. Η υπερηχοτομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής και η ικανότητά της στη διάγνωση της παθογένεσης του επώδυνου οσχέου είναι πολύ μεγάλη. Η καλή γνώση των φυσιολογικών και παθολογικών υπερηχογραφικών ευρημάτων στον όρχι, καθώς και η τεχνικά άρτια εξέταση είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη σωστή και ακριβή διάγνωση. Οι υψηλής συχνότητας ηχοβολείς και η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφική απεικόνιση παρέχουν σημαντική πληροφόρηση και συμβάλουν στη γρήγορη και άμεση διάγνωση, καθώς αυτή πολλές φορές είναι απαραίτητη για τη βιωσιμότητα του όρχεος.

Εκλεκτικός αποκλεισμός νωτιαίων ριζών στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης υπό αξονική καθοδήγηση.

Ε. Κολλιάκου (1), Π. Μανιάτης (1), Χ. Τριαντοπούλου (1), Φ. Ξυπνητός (2), Ι. Σιάφας (1), Α. Κελέκης (3), Ι. Παπαηλιού (1)

(1) Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο
(2) Β' Ορθοπαιδική Κλινική Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο
(3) Β' Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Αττικό Νοσοκομείο

Περίληψη
Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εκλεκτικού αποκλεισμού των νωτιαίων νευρικών ριζών της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του άλγους ριζιτικής κατανομής σε ασθενείς με εκφυλιστική στένωση του νευρικού τρήματος ή κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου (ΚΜΔ).
Υλικό και Μέθοδος: Διενεργήθηκε περιριζιτική διήθηση με χρήση κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με bupivacaine σε 76 ασθενείς με ριζιτικής κατανομής άλγος κάτω άκρου. Η βαθμολόγηση του ριζιτικού άλγους έγινε με βάση την Αναλογική Οπτική Κλίμακα (Analog Visual Scale - AVS). Ο απεικονιστικός ελεγχος ανέδειξε στένωση των νωτιαίων τρημάτων σε 39 ασθενείς και ΚΜΔ στους υπόλοιπους 37 ασθενείς. Όλες οι διηθήσεις έγιναν υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου. Η ανακούφιση από τον πόνο χαρακτηρίσθηκε ως εξαιρετική μετά από μείωση στην AVS κατά 75% ή περισσότερο, καλή από 50% - 74%, μέτρια από 25% - 49% και φτωχή όταν ήταν μικρότερη από 25%. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης των ασθενών ήταν 8 μήνες (6 - 12 μήνες).
Αποτελέσματα: Η μέση διάρκεια των συμπτωμάτων ήταν 2.5 μήνες (1 - 6 μήνες). Η μέση τιμή του AVS ήταν 6.9 πριν την διενέργεια του εκλεκτικού αποκλεισμού των νευρικών ριζών, ενώ ήταν 3.1 μετά την διαδικασία (βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα) και 3.3 στο τελευταίο follow - up. Η ανακούφιση των ασθενών ήταν στατιστικά σημαντική (p < 0.001).
Η ανακούφιση από τον πόνο βραχυπρόθεσμα ήταν άριστη σε 36 ασθενείς (47.3%), καλή σε 25 ασθενείς (32.8%), μέτρια σε 10 ασθενείς (13.4%) και φτωχή σε 5 ασθενείς (6.5%). Στο τελευταίο follow - up η βελτίωση των συμπτωμάτων ήταν άριστη σε 24 ασθενείς (31.5%), καλή σε 26 ασθενείς (34.2%), μέτρια σε 16 ασθενείς (21.2%) και φτωχή σε 10 ασθενείς (13.1%).
Ανάμεσα στις δυο ομάδες ασθενών (εκφυλιστική στένωση [n=39] και ΚΜΔ [n=37]) δεν παρατηρήθηκαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές (p>0.05) στην αποτελεσματικότητα του εκλεκτικού αποκλεισμού των νευρικών ριζών όσον αφορά την βελτίωση των συμπτωμάτων, βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Η διάρκεια των συμπτωμάτων και η ένταση του πόνου όπως αποτυπώνεται από το AVS, πριν από την εφαρμογή του εκλεκτικού αποκλεισμού των νευρικών ριζών, δεν αποτέλεσαν προγνωστικό παράγοντα της τελικής ανακούφισης από τον πόνο.
Κατά την διάρκεια της διενέργειας της διαδικασίας δεν παρατηρήθηκαν μείζονες επιπλοκές.
Συμπέρασμα: Ο εκλεκτικός αποκλεισμός των νωτιαίων ριζών είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του ριζιτικού πόνου.

Θεραπευτική αντιμετώπιση των ηπατικών μεταστάσεων ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου, διαδερμικά, με τη μέθοδο των ραδιοσυχνοτήτων.

Παναγιώτα Σιέμου, Philippe L Pereira
Department of Diagnostic Radiology, Eberhard-Karls-University, Tuebingen, Germany

Περίληψη
Η μέθοδος του διαδερμικού RF Ablation για τη θεραπεία των ηπατικών μεταστάσεων από καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ελάχιστα επεμβατική. Υπάρχουν πολλές τεχνικές και ποικίλος εξοπλισμός για την εκτέλεση του υπό την καθοδήγηση US/CT ή MRI. Ο RF Ablation είτε μόνος του είτε σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση έχει αρχίσει να εντάσσεται στο θεραπευτικό αλγόριθμο των ηπατικών μεταστάσεων. Σήμερα, η μέγιστη διάμετρος αντιμετωπίσιμου όγκου είναι τα 3.5 cm, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει εκτεταμένη νόσος. Ο RF Ablation φαίνεται να αυξάνει το προσδόκιμο της επιβίωσης και με αυστηρή επιλογή των ασθενών μπορεί να οδηγήσει σε ίαση. Χρειάζονται, όμως, προοπτικές μελέτες για την περαιτέρω αξιολόγηση της δυνατότητας θεραπείας του RF Ablation.