Η αξία της κυστεο-ουρηθρογραφίας στη διάγνωση και αξιολόγηση της κυστεο-ουρητηρικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Μελέτη σε 120 ασθενείς.

Χρ. Τσιάμης (1), Χρ. Ζαρογιάννη (2), Β. Καραμπέκου (1), Χρ. Ναλμπαντίδου, Παν. Γκούβης (1), Στ. Πλατάκης (1)

(1) Ακτινολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βέροιας
(2) Μικροβιολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βέροιας

Περίληψη
Σκοπός: Να αναδείξουμε την παρουσία ή όχι κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (ΚΟΠ) στα παιδιά που υποβάλλονται σε κυστεοουρηθρογραφία λόγω υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων.
Υλικό-Μέθοδος: Κατά την διάρκεια 15 μηνών, μελετήσαμε τα απεικονιστικά ευρήματα 120 ασθενών (67 αγόρια και 53 κορίτσια ) ηλικίας από 3 μηνών εώς 2 χρονών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε κυστεοουρηθρογραφία. Ο κύριος λόγος για τον οποίο ζητήθηκε η εξέταση ήταν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Αποτελέσματα: Στο 41 % (49 ασθενείς) των ασθενών παρατηρήθηκε ΚΟΠ. Από τους 49 ασθενείς με ΚΟΠ οι 36 ήταν αγόρια και οι 13 κορίτσια. Σε 33 περιπτώσεις η ΚΟΠ ήταν ετερόπλευρη ενώ σε 16 ήταν αμφοτερόπλευρη. Από τις 49 περιπτώσεις με ΚΟΠ, οι 8 ήταν 1ου βαθμού, οι 18 ήταν 2ου βαθμού, οι 13 ήταν 3ου βαθμού, οι 6 ήταν 4ου βαθμού και οι 4 ήταν 5ου βαθμού.
Συμπεράσματα: Η ΚΟΠ παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια απ'ότι στα κορίτσια (αναλογία Αγόρια:Κορίτσια = 3:1). ΚΟΠ παρατηρήθηκεστο 54 % των αγοριών και στο 25 % των κοριτσιών. Η ΚΟΠ συνήθως είναι ετερόπλευρη.

Ο ρόλος της απλής ακτινογραφίας θώρακος στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Μ.Γ.Σκυλακάκη, Κ.Στεφανίδης

Περιφερειακό Νοσοκομείο Αθηνών "Ο Ευαγγελισμός" Ακτινοδιαγνωστικό τμήμα

Περίληψη
Η ερμηνεία της ακτινογραφίας θώρακος στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) αποτελεί μια πραγματική πρόκληση για τον σύγχρονο ακτινολόγο. Η ακτινογραφία θώρακος αποτελεί την συχνότερη ακτινολογική εξέταση στη ΜΕΘ και παρόλο τους περιορισμούς της, θεωρείται ένα σημαντικό εργαλείο στη παρακολούθηση του βαρέως πάσχοντα. Κατέχει σημαντικό ρόλο τόσο στη διάγνωση καρδιοπνευμονικών παθήσεων και παθήσεων του υπεζωκότα, όσο και στην απεικόνιση τη θέσης των διαγνωστικών και θεραπευτικών καθετήρων και σωλήνων. Η σωστή ερμηνεία της, και οι άριστες τεχνικές συνθήκες πραγμάτωσης της ακτινογραφίας θώρακος, είναι ιδιαίτερης σημασίας, καθώς συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση της διαγνωστικής αποτελεσματικότητας της εξέτασης στη ΜΕΘ.

Τμηματικό έμφρακτο όρχεος: Απεικονιστικά χαρακτηριστικά και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Σ. Απέργης, Δ.Κ. Φιλιππιάδης, Μ. Λεοντής, Ν. Γαλιατσάτος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Ασθενής 24 ετών, με νόσο Hodgkin υπό χημειθεραπευτική αγωγή, προσήλθε στη μονάδα υπερηχοτομογραφίας προς διερεύνηση άλγους οσχέου, εγκατασταθέντος προ δύο ημερών. Το υπερηχογράφημα ανέδειξε μια σαφώς περιγεγραμμένη, σφηνοειδή, υποηχογενή εστιακή αλλοίωση στη μεσότητα του αριστερού όρχεως, η οποία κατά την εξέταση με έγχρωμο και power Doppler, απεικονιζόταν ανάγγεια. Ο αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ οι ορχικοί νεοπλασματικοί δείκτες ήταν αρνητικοί. Με βάση τα όρια, το σχήμα αλλά και την έλλειψη αιματικής ροής στην εστιακή αλλοίωση του αριστερού όρχεως, ως πιθανότερη διάγνωση εδόθη το τμηματικό έμφρακτο του όρχεως. Ο υπερηχογραφικός επανέλεγχος μετά πάροδο 4 εβδομάδων ανέδειξε σαφή μείωση της διαμέτρου της αλλοίωσης και διατήρηση του ανάγγειου χαρακτήρα αυτής, ευρήματα τα οποία επιβεβαίωσαν την αρχική διάγνωση. Το τμηματικό έμφρακτο είναι μια σπάνια κλινική οντότητα που αφορά μόνο ένα τμήμα του όρχεως και πρέπει να διαφοδιαγιγνώσκεται από την συστροφή του όρχεως, η οποία είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος, το οποίο πρέπει να συμπληρώνεται με έγχρωμο και δυναμικό Doppler. Λιγότερες από 50 περιπτώσεις τμηματικού εμφράκτου όρχεως έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα στη βιβλιογραφία, αλλά είναι η πρώτη περίπτωση σε ασθενή με νόσο Hodgkin.

Αδενομύωση: Μια δύσκολη υπερηχογραφική διάγνωση. Παρουσίαση δύο περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Ο. Πλιάδη, Σ. Απέργης, Κ. Μόρφας, Β. Μερτικόπουλος

Μονάδα Έγχρωμης Υπερηχοτομογραφίας - Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Αδενομύωση είναι η πάθηση της μήτρας που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο μυομήτριο εστιών έκτοπου ενδομητρικού ιστού. Είναι καλοήθης πάθηση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση της μήτρας, μηνορραγία και δυσμηνόρροια. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να περιγράψει τα υπερηχογραφικά ευρήματα που χαρακτηρίζουν την αδενομύωση και στα οποία μπορεί να βασιστεί η διάγνωση μιας, προεγχειρητικά δύσκολα ανιχνεύσιμης γυναικολογικής κατάστασης. Στη μελέτη μας παρουσιάζονται δυο περιπτώσεις γυναικών όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας που προσήλθαν στο Νοσοκομείο μας για διερεύνηση χρόνιου πυελικού άλγους και έντονων μηνορραγιών. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διακοιλιακό, διακολπικό, καθώς και σε έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα στο Τμήμα μας. Με βάση τα υπερηχογραφικά ευρήματα τέθηκε η διάγνωση της αδενομύωσης. Ακολούθησε υστερεκτομή και επιβεβαιώθηκε ιστολογικά η διάγνωση της αδενομύωσης και στις δυο ασθενείς μας.