Απεικονιστική συμπεριφορά των αιματωμάτων του περινεφρικού χώρου μη ιατρογενούς αιτιολογίας

Τόμος 43, (1):49-58, 2012

Ε. Σκουρτανιώτη, Ν. Κοτζιαμάνη, Β. Κυριάκου, Α. Άγριου, Δ. Κωνσταντίνου, Α. Μπιντούδη, Γ. Ροδοκαλάκης, Ν. Βαχτσεβάνος, Ι. Δαϋίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.«Παπαγεωργίου», Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η αιμορραγία στον περινεφρικό χώρο μπορεί να προκληθεί είτε αυτόματα, είτε μετά από τραυματισμό, είτε τέλος να είναι ιατρογενούς αιτιολογίας. Η ακτινολογική προσέγγιση και ο χαρακτηρισμός του μεγέθους και της τοπογραφικής του αιματώματος διαδραματίζει σπουδαίο ρόλο στην επιλογή των ασθενών οι οποίοι θα αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή θα προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση.

Σκοπός της εργασίας είναι η απεικονιστική ταξινόμηση των περινεφρικών αιματωμάτων, σύμφωνα με την απεικονιστική διερεύνηση τους και την ανάδειξη των αιτιών δημιουργίας τους.Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν συνολικά 61 ασθενείς, 38 άνδρες και 23 γυναίκες, ηλικίας 14 μέχρι 65 ετών, τα τελευταία 8 έτη με κλινική εικόνα επείγοντος περιστατικού, λόγω πτώσης του αιματοκρίτη τους και υποψίας εσωτερικής αιμορραγίας.

Αποτελέσματα: Από τους 61 ασθενείς οι οποίοι ελέγχθηκαν οι 35(57,3%) είχαν ιστορικό κάκωσης ενώ οι λοιποί 11(16,9%) προσήλθαν με χρόνιου τύπου νοσήματα. Σε όλους τους ασθενείς αναδείχθηκε συλλογή αίματος διαφόρου βαθμού ποσότητας και έκτασης στον ένα ή και τους δύο περινεφρικούς χώρους. Τα περινεφρικά αιματώματα στην πλειονότητα τους εντοπίζονταν στον έναν από τους δύο περινεφρικούς χώρους. Κύρια αιτία των αιματωμάτων αναδείχθηκε η τραυματική ρήξη του νεφρού, ενώ σε λίγες περιπτώσεις το αιμάτωμα επεκτάθηκε στον πρόσθιο παρανεφρικό χώρο ή και στους δύο περινεφρικούς χώρους.

Συμπέρασμα: Ο απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία είναι απαραίτητος σε όλους τους ασθενείς με διατιτραίνον τραύμα, με θλαστικά τραύματα, μακροσκοπική αιματουρία, πτώση του αιματοκρίτη και εικόνα καταπληξίας, και επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια την εντόπιση της περινεφρικής αιμορραγίας και αναδεικνύει το αίτιο δημιουργίας της.