Τόμος 43, (1):49-58, 2012

Ε. Σκουρτανιώτη, Ν. Κοτζιαμάνη, Β. Κυριάκου, Α. Άγριου, Δ. Κωνσταντίνου, Α. Μπιντούδη, Γ. Ροδοκαλάκης, Ν. Βαχτσεβάνος, Ι. Δαϋίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.«Παπαγεωργίου», Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η αιμορραγία στον περινεφρικό χώρο μπορεί να προκληθεί είτε αυτόματα, είτε μετά από τραυματισμό, είτε τέλος να είναι ιατρογενούς αιτιολογίας. Η ακτινολογική προσέγγιση και ο χαρακτηρισμός του μεγέθους και της τοπογραφικής του αιματώματος διαδραματίζει σπουδαίο ρόλο στην επιλογή των ασθενών οι οποίοι θα αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή θα προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση.

Σκοπός της εργασίας είναι η απεικονιστική ταξινόμηση των περινεφρικών αιματωμάτων, σύμφωνα με την απεικονιστική διερεύνηση τους και την ανάδειξη των αιτιών δημιουργίας τους.Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν συνολικά 61 ασθενείς, 38 άνδρες και 23 γυναίκες, ηλικίας 14 μέχρι 65 ετών, τα τελευταία 8 έτη με κλινική εικόνα επείγοντος περιστατικού, λόγω πτώσης του αιματοκρίτη τους και υποψίας εσωτερικής αιμορραγίας.

Αποτελέσματα: Από τους 61 ασθενείς οι οποίοι ελέγχθηκαν οι 35(57,3%) είχαν ιστορικό κάκωσης ενώ οι λοιποί 11(16,9%) προσήλθαν με χρόνιου τύπου νοσήματα. Σε όλους τους ασθενείς αναδείχθηκε συλλογή αίματος διαφόρου βαθμού ποσότητας και έκτασης στον ένα ή και τους δύο περινεφρικούς χώρους. Τα περινεφρικά αιματώματα στην πλειονότητα τους εντοπίζονταν στον έναν από τους δύο περινεφρικούς χώρους. Κύρια αιτία των αιματωμάτων αναδείχθηκε η τραυματική ρήξη του νεφρού, ενώ σε λίγες περιπτώσεις το αιμάτωμα επεκτάθηκε στον πρόσθιο παρανεφρικό χώρο ή και στους δύο περινεφρικούς χώρους.

Συμπέρασμα: Ο απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία είναι απαραίτητος σε όλους τους ασθενείς με διατιτραίνον τραύμα, με θλαστικά τραύματα, μακροσκοπική αιματουρία, πτώση του αιματοκρίτη και εικόνα καταπληξίας, και επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια την εντόπιση της περινεφρικής αιμορραγίας και αναδεικνύει το αίτιο δημιουργίας της.

Μια σπάνια περίπτωση αυτόματου δωδεκαδακτυλικού αιματώματος

Α. Στεφανίδης (1), Χ. Πολυχρόνου (1), Δ. Οικονομίδης (2), Τ. Θεοδωρίδης (1), Α. Γαβριηλίδου(1), Ε. Χαρταμπίλας (1)

(1) Ακτινολογικό εργαστήριο Γ.Ν. Κατερίνης
(2) Β' Παθολογική Α.Π.Θ Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το αυτόματο αιμάτωμα του δωδεκαδακτύλου αποτελεί μια σπάνια οντότητα. Περιγράφεται μια περίπτωση αυτόματου δωδεκαδακτυλικού αιματώματος που οφειλόταν σε λήψη σαλικυλικού φαρμάκου. Η αρχική διάγνωση έγινε με υπερηχοτομογραφία στην οποία αναδείχθηκε ατρακτοειδής, ανομοιογενής ευμεγέθης μάζα,η οποία εντοπιζόταν μεταξύ ήπατος, στομάχου και δεξιού νεφρού. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης έγινε με υπολογιστική τομογραφία, η οποία ανέδειξε το ευμέγεθες ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα του δωδεκαδακτύλου το οποίο εκτεινόταν μέχρι τον δεξιό λαγόνιο βόθρο. Η υπερηχοτομογραφία και η υπολογιστική τομογραφία είναι μέθοδοι πολύ χρήσιμες τόσο στην αρχική διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού αιματώματος, στον αποκλεισμό ύπαρξης συνοδών βλαβών όσο και στην παρακολούθηση των ασθενών κατά την διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας.

Φάσμα υπερηχομορφολογίας της κάκωσης του όρχεως

Δ. Ραφαηλίδης, Δ. Κατσίμπα, Ι. Χάκκας, Σ. Μπουτσιούκης, Σ. Χριστόπουλος

Ακτινολογικό τμήμα Γ.Ν. Θεσσαλονίκης "Γ. Γεννηματάς"

Η υπερηχογραφία με τους υψίσυχνους γραμμικούς μεταλλάκτες αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τον έλεγχο της κάκωσης του όρχεως.
Κατά τη διάρκεια τριών ετών εξετάστηκαν με τη συμβατική στην κλίμακα του γκρίζου και την έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία 14 ασθενείς (ηλικίας 4 έως 36 ετών) με κλειστή κάκωση του οσχέου. Το φάσμα των απεικονιστικών ευρημάτων περιλάμβανε τη θλάση, το αιμάτωμα, την αιματοκήλη, το κάταγμα και τη ρήξη του όρχεως. Σε μία περίπτωση απεικονίστηκε μόνο οίδημα του οσχέου, ενώ σε άλλη ενδοοσχεϊκό αιμάτωμα. Στους υπόλοιπους 12 ασθενείς απεικονίστηκε η βλάβη του όρχεως, και σε μία περίπτωση ήταν αμφοτερόπλευρη. Η βλάβη του οσχέου διακρίθηκε σε ενδοορχική, εξωορχική ή μικτή ενδο- και εξωορχική. Σε τέσσερις περιπτώσεις απεικονίστηκε ορχική ρήξη, σε πέντε ρωγμές ή "κατάγματα", σε δέκα αιματοκήλες, σε δέκα αιματώματα και σε μία περίπτωση απεικονίστηκε παρεγχυματική θλάση. Η συνύπαρξη κάκωσης της επιδιδυμίδας απεικονίστηκε σε μία περίπτωση.
Σε μία περίπτωση επανελέγχου μετά από ρήξη λόγω τροχαίου ατυχήματος απεικονίστηκε η σπάνια επιπλοκή της μετατόπισης του όρχεως.
Η υπερηχογραφία συμβάλλει με αξιοπιστία στη διάγνωση της ύπαρξης ορχικής κάκωσης. Απεικονίζεται ολόκληρο το φάσμα των ευρημάτων και γίνεται διάκριση των ήπιων βλαβών από τις σοβαρές ρήξεις, οι οποίες απαιτούν την άμεση επεμβατική αντιμετώπιση, με σκοπό τη διάσωση του όρχεως.

Τραυματικό οπισθοφαρυγγικό αιμάτωμα: μελέτη με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία

A. Aθανασοπούλου [1], Δ. Μάμαλης [2], Α. Αναγνωσταρά [1], Α. Μαρκάτος [1], Ο. Παίσιος [1], Ε. Καϊλίδου [1]

[1] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου ΠΓΝ "Ασκληπιείο" Βούλας
[2] Ακτινολογικό Εργαστήριο ΠΓΝΑ Πολυκλινική Αθηνών

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζουμε την ασυνήθιστη περίπτωση μεμονωμένου οπισθοφαρυγγικού αιματώματος χωρίς άλλες κακώσεις στη σπονδυλική στήλη (ΣΣ) σε ασθενή που ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα. Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση που ακολουθείται από κατάλληλες απεικονιστικές μελέτες είναι βασικά για τη διάγνωση και το χειρισμό μιας τέτοιας περίπτωσης απειλητικής για τη ζωή, η οποία μπορεί να απαιτήσει ακόμα και επείγουσα παρέμβαση.