Πρόσθιες ιερές μηνιγγοκήλες: Διερεύνηση με 3D-MR μυελογραφία

Κ. Λυμπερόπουλος, Α. Φωτεινός, Ζ. Νικολακοπούλου, Κ. Κοκκίνης, Ε. Βαρδάκη, Α. Τσάνης, Κ. Στριγγάρης

Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, ΠΓΝΑ "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα

Παρουσιάζουμε δύο περιπτώσεις προσθίων ιερών και ενδοϊερών κύστεων (μηνιγγοκήλες), σχετιζομένων με ιερές περινευρικές εξωσκληρίδιες νωτιαίες κύστεις (Tarlov). Παρουσιάζουμε επίσης μία νέα διαγνωστική δυνατότητα του μαγνητικού συντονισμού στη μελέτη αυτών των αλλοιώσεων, την 3D-ΜR μυελογραφία. Πιστεύουμε ότι ο συνδυασμός του μαγνητικού συντονισμού και της 3D-ΜR μυελογραφίας θα μπορούσε να είναι ιδιαίτερα χρήσιμος στη διάγνωση και τον προεγχειρητικό έλεγχο αυτών των βλαβών.

ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Μελέτη των απεικονιστικών χαρακτηριστικών των ενδοκρανίων δερμοειδών και επιδερμοειδών κύστεων με αξονική και μαγνητική τομογραφία

Γ. Μπουλογιάννη, Δ. Χουρμούζη, Α. Δρεβελέγκας, Α. Δημητριάδης

Διαγνωστικό Κέντρο "Ασκληπιός - Αριστοτέλειο", Θεσσαλονίκη

Οι ενδοκράνιες δερμοειδείς και επιδερμοειδείς κύστεις είναι σπάνιοι όγκοι με καλοήθη κλινική και βιολογική συμπεριφορά. Αποτελούν συγγενείς κύστεις που προέρχονται από επιθηλιακά έγκλειστα κατά τη διάρκεια του κλεισίματος του νευρικού σωλήνα στην πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο. Μελετήθηκαν αναδρομικά τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά 5 δερμοειδών και 12 επιδερμοειδων κύστεων με μαγνητική και αξονική τομογραφία.
Η μελέτη αφορούσε την εσωτερική αρχιτεκτονική των βλαβών, την ένταση του σήματος, την πυκνότητα σε σχέση με τις παρακείμενες δομές, καθώς και την παρουσία υδροκεφάλου και επιπλοκών. Οι 11 από τις 12 επιδερμοειδείς είχαν υψηλό σήμα σε σχέση με το ΕΝΥ στις Τ1W και Τ2W ακολουθίες, ενώ στην αξονική τομογραφία εμφάνισαν υπόπυκνη απεικόνιση. Μία περίπτωση επιδερμοειδούς παρουσίασε απεικόνιση ΕΝΥ τόσο στην αξονική όσο και στη μαγνητική τομογραφία. Όσον αφορά τις δερμοειδείς κύστεις, 4 από τις 5 είχαν ανομοιογενές σήμα, κυρίως υψηλό, στις Τ1W και Τ2W ακολουθίες. Καμία δεν εμπλουτίστηκε μετά τη χορήγηση σκιαστικού, ενώ από τις επιδερμοειδείς δύο μόνο εμφάνισαν δακτυλιοειδή εμπλουτισμό. Όσον αφορά τις επιπλοκές, 5 επιδερμοειδείς και μία δερμοειδής παρουσίασαν αποφρακτικό υδροκέφαλο, ενώ 3 δερμοειδείς παρουσίασαν ρήξη στους υπαραχνοειδούς χώρους. Συμπερασματικά, η αξονική τομογραφία και ιδιαίτερα ο μαγνητικός συντονισμός βοηθούν στον καθορισμό της φύσης της βλάβης, της έκτασης και της επινέμεσης των νευροαγγειακών δομών, με αποτέλεσμα τον καλύτερο χειρουργικό σχεδιασμό.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΑΣΤΟΥ

Ψηφιακή βελτίωση απεικόνισης πυκνού μαζικού αδένα και περιφέρειας στη μαστογραφία

Α.Π. Στεφανογιάννης [1], Λ. Κωσταρίδου [1], Χ.Π. Καλογεροπούλου [2], Ε. Λυκάκη [2], Γ. Παναγιωτάκης [1]

[1] Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Πατρών
[2] Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Πατρών

Κατά τη λήψη μαστογραφικών εικόνων, η χρήση συνδυασμών φιλμ-ενισχυτικών πινακίδων υψηλής αντίθεσης οδηγεί σε υπερέκθεση και υποέκθεση των περιοχών του φιλμ που αντιστοιχούν στην περιφέρεια και στον πυκνό μαζικό αδένα αντιστοίχως, με παράλληλη υποβάθμιση της αντίθεσης. Σχεδιάστηκε και υλοποιήθηκε ψηφιακή τεχνική βελτίωσης απεικόνισης των περιοχών αυτών. Η τεχνική αυτή λαμβάνει υπόψη τη μη γραμμική χαρακτηριστική καμπύλη του φιλμ, θεωρώντας την ως κύριο αίτιο υποβάθμισης της ποιότητας εικόνας, και βασίζεται σε μοντέλο φλοιών του μαστού για την αναπαράσταση του σχήματος και της σύστασης του. Τα βασικά στάδια της τεχνικής είναι η τμηματοποίηση, η οποία επιτυγχάνει την απομόνωση της περιοχής του μαστού από την περιοχή απ' ευθείας εκθέσεως, και η εφαρμογή φίλτρου. Η εφαρμογή του φίλτρου έχει ως σκοπό την ομογενοποίηση αμαύρωσης στο μαστό και παράλληλα, την αύξηση της απεικονιζόμενης αντίθεσης των υποεκτεθειμένων και υπερεκτεθειμένων περιοχών. Η προτεινόμενη τεχνική είναι ανεξάρτητη μεγέθους μαστού, συμμετρίας μαστού και γεωμετρίας λήψης.

Σπινθηρογραφική απεικόνιση μυοκαρδίου: Δοσιμετρική άποψη

Μ. Λύρα [1], Ν. Τσιούτσιας [2], Θ. Πασχάλης [1], Δ. Χούντας [1], Κ. Παπαστεφάνου [3]

[1] Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο
[2] Health Administration Dept., La Verne University, California
[3] Εργαστήριο Φυσικής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

Ο ακριβής υπολογισμός της απορροφούμενης δόσης τόσο για τον εξεταζόμενο, όσο και για το προσωπικό που εμπλέκεται στις διαγνωστικές εξετάσεις σπινθηρογραφικής απεικόνισης του μυοκαρδίου αποτελεί σήμερα απαίτηση στα πλαίσια της βελτιστοποίησης του διαγνωστικού αποτελέσματος. Τα συχνότερα χρησιμοποιούμενα ραδιοφάρμακα για την πραγματοποίηση τέτοιου είδους εξετάσεων είναι το Τεχνήτιο - 99m ΜΙΒΙ (^99mTc - ΜΙΒΙ) και το χλωριούχο Θάλλιο (²⁰¹Tl - Chloride).
Όσον αφορά την εσωτερική δοσιμετρία του εξεταζομένου η ισοδύναμη δόση που αυτός προσλαμβάνει μετρήθηκε να είναι μεγαλύτερη όταν χρησιμοποιείται ²⁰¹Tl - Chloride σε σχέση με την ισοδύναμη δόση που αυτός προσλαμβάνει κατά τη σπινθηρογραφική εξέταση μυοκαρδίου με ^99mTc - ΜΙΒΙ. Αντίθετα, κατά τους υπολογισμούς για την ακτινοπροστασία του προσωπικού, ο ρυθμός δόσης γύρω από τον ασθενή - πηγή είναι μεγαλύτερος όταν χρησιμοποιείται ^99mTc - ΜΙΒΙ. Περαιτέρω, η ανάλυση των αποτελεσμάτων αυτών αναδεικνύει ότι σε κάθε περίπτωση, η απορροφούμενη δόση από τον εξεταζόμενο παραμένει σε χαμηλά επίπεδα και η έκθεση του προσωπικού δεν υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια όποιο και αν είναι το χορηγούμενο ραδιοφάρμακο.