AΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Γ.Ε.Σ.

Πρωτοπαθές λέμφωμα τυφλού

Ι. Μοσχούρης, Θ. Λαμπρόπουλος, Ι. Βαγενά, Ο. Αναστασοπούλου, Σ. Φιλαδιτάκης, Θ. Βασιλακάκη, Ι. Ελεμένογλου, Δ. Ματσαϊδώνης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο, Γεν. Περιφ. Νοσοκομείο Πειραιώς "Τζάνειο"

Περιγράφεται περίπτωση πρωτοπαθούς μη Hodgkin λεμφώματος του τυφλού σε 67-χρονο ασθενή, ο οποίος προσήλθε με ευμεγέθη μάζα ΔΕ λαγονίου βόθρου. Τα ευρήματα κατά την εξέταση με υπερήχους, βαριούχο υποκλυσμό και υπολογιστική τομογραφία ήταν όμοια με αυτά του αδενοκαρκινώματος του τυφλού και μόνο η ιστολογική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος έθεσε την τελική διάγνωση.

Διαδερμικές βιοψίες υπό τον αξονικό τομογράφο σε εστιακές αλλοιώσεις της ΘΜΣΣ με περιορισμένη οδό προσπέλασης

Γ. Μαντζικόπουλος, Κ. Πίκουλας, Λ. Θάνος, Δ. Πασσωμένος, Κ. Νταγιαντά-Γλαμπεδάκη

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ου Νοσοκομείου Ι.Κ.Α. - Π.Γ.Ν.Α. Κ.Α.Τ.

Σκοπός: Η παρουσίαση της εμπειρίας του τμήματος μας στην επιλογή των περιστατικών και στις τεχνικές παρακέντησης εστιακών αλλοιώσεων της ΘΜΣΣ, που εμφανίζουν περιορισμένη οδό προσπέλασης.
Υλικό και μέθοδος: 36 περιστατικά (22 άνδρες και 14 γυναίκες), που υποβλήθηκαν σε διαδερμική βιοψία εστιακών αλλοιώσεων της ΘΜΣΣ υπό τον αξονικό τομογράφο κατά το διάστημα των τελευταίων 2 ετών. Τα ανωτέρω περιστατικά παρουσίαζαν περιορισμένης έκτασης παθολογικό μαλακό ιστό προβάλλοντα παρασπονδυλικά προσθιοπλαγίως ή λυτική αλλοίωση του σπονδυλικού σώματος με παραμένον οστικό τοίχωμα δυνάμενο να διατρηθεί χωρίς κίνδυνο. Χρησιμοποιήθηκαν βελόνες παρακέντησης 180 και 200 τύπου Franseen και Quick Core, με απλή και ομοαξονική τεχνική. Κατά περίπτωση εφαρμόσθηκε "διαστολή" του εξω-υπεζωκοτικού χώρου με φυσιολογικό ορό.
Αποτελέσματα: Όλες οι διενεργηθείσες βιοψίες απέδωσαν διαγνωστικό υλικό. 17 περιστατικά είχαν μεταστατικές βλάβες, 4 περιστατικά πλασματοκυτταρικό μυέλωμα και 15 περιστατικά είχαν φλεγμονή. Δεν υπήρξαν επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική παρακέντηση εστιακών βλαβών της ΘΜΣΣ υπό τον αξονικό τομογράφο είναι διαδικασία με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και ιδιαίτερα χαμηλό κίνδυνο.

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Διαδερμική αντιμετώπιση αποφρακτικής ουροπάθειας ως επιπλοκή της χειρουργικής δημιουργίας νεο(ειλεο)κύστης

Π. Παππάς, Α. Σκουλαρίκη, Δ. Κολομόδη, Μ. Καραχάλιου, Α. Κουρκούνη, Γ. Τζώρτζης

Ακτινολογικό Τμήμα ΠΓΝΑ "Λαϊκό"

Σκοπός: Σκοπός της μελέτης μας είναι να αναφέρουμε την εμπειρία μας από τη διαδερμική, μέσω νεφροστομίας, διαστολή των στενώσεων της ειλεο-ουρητηρικής συμβολής που εμφανίζονται σε ασθενείς με επέμβαση δημιουργίας νεοκύστης από ειλεό (τύπου Βricker) και τη χρόνια εφαρμογή, μετά τη διαστολή, ουρητηρικής ενδοπρόθεσης, με αλλαγή αυτής κάθε 4-6 μήνες.
Υλικό και Μέθοδος: Υλικό αποτέλεσαν 6 ασθενείς (4 άνδρες - 2 γυναίκες) που είχαν υποβληθεί σε επέμβαση νεοκύστης από ειλεό με ειλεοστομία (Bricker). Στους 4 άνδρες η επέμβαση νεοκύστης έγινε επί εδάφους κακοήθειας (Ca κύστης), ενώ στις 2 γυναίκες επί εδάφους καλοήθειας (νευρογενής κύστη). Έγινε διαδερμική διαστολή των στενώσεων (συνολικά 10 στενώσεις: σε 2 ασθενείς η στένωση αφορούσε μόνο τον ΑΡ ουρητήρα) με τη χρήση καθετήρων (καθετηριασμού χοληφόρων, αγγειοπλαστικής) και κατόπιν τοποθέτηση ουρητηρικών ενδοπροθέσεων, με την προοπτική της χρόνιας εφαρμογής τους, με αλλαγή αυτών κάθε 4-6 μήνες.
Αποτελέσματα: Έγινε επιτυχής διαστολή όλων των στενώσεων, ενώ η χρόνια εφαρμογή των ουρητηρικών ενδοπροθέσεων (με αλλαγή αυτών κάθε 4-6 μήνες) δεν επέφερε επιπλοκές ούτε κάποιο υποκειμενικό ενόχλημα στους ασθενείς.
Συμπέρασμα: Η διαδερμική, μέσω νεφροστομίας, τοποθέτηση ουρητηρικών ενδοπροθέσεων και η χρόνια εφαρμογή αυτών με αλλαγή τους κάθε 4-6 μήνες είναι μέθοδος ασφαλής, αποτελεσματική και καλά ανεκτή από τον ασθενή για την αντιμετώπιση στενώσεων της ειλεοουρητηρικής συμβολής μετά από επέμβαση δημιουργίας νεο(ειλεο)κύστης.

Εγκεφαλίτιδα από ιό Epstein-Barr

Α. Βιτζηλαίου, Β. Βανταλή, Μ. Θεοφανοπούλου, Χ. Μουρτόπουλος, Χ. Δρόσος

Τμήμα Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας Ογκολογικού Νοσοκομείου ΙΚΑ "Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ"

Η εμφάνιση εγκεφαλίτιδας στα πλαίσια λοιμώδους μονοπυρήνωσης αποτελεί μια σπάνια επιπλοκή, η οποία απασχόλησε επί μακρόν τους λοιμωξιολόγους, και τελευταία και τους ακτινολόγους, λόγω της σημαντικής συμβολής της απεικόνισης στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου.
Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας 20-χρονης γυναίκας, η οποία προσήλθε με εγκεφαλίτιδα στα πλαίσια λοίμωξης από ιό Epstein-Barr και ανταποκρίθηκε στη θεραπεία με αποτέλεσμα πλήρη ίαση. Παραθέτουμε επίσης τα χαρακτηριστικά ευρήματα στην απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.