Διαδερμική παροχέτευση ενδοκοιλιακών συλλογών υπό την καθοδήγηση του Αξονικού Τομογράφου

Ε. Κολλιάκου, Π. Μανιάτης, Χ. Τριαντοπούλου, Δ. Φαγκρέζος, Ι. Σιάφας, Η. Κουλεντιανός, Ι. Παπαηλιού

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, Κωνσταντοπούλειο Γενικό Νοσοκομείο, Νέα Ιωνία, Αθήνα

Περίληψη
Σκοπός: Να καθορίσουμε την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και τις επιπλοκές της διαδερμικής παροχέτευσης κοιλιακών αποστημάτων, υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου.
Ασθενείς και Μέθοδος: 182 ασθενείς (101 άντρες-81 γυναίκες), με μέσο όρο ηλικίας τα 65 έτη υπεβλήθησαν σε 203 διαδικασίες παροχέτευσης κοιλιακών αποστημάτων, υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου, με την τεχνική Seldinger ή Trocar. Στις περιπτώσεις με δύσκολα προσβάσιμη ανατομική θέση (32 περιπτώσεις) χρησιμοποιήθηκε η τεχνική Seldinger ενώ στις υπόλοιπες (171 περιπτώσεις) χρησιμοποιήθηκε η τεχνική Trocar. Η παρακολούθηση της πορείας του καθετήρα παροχέτευσης έγινε με τομές των 7-5-3 χιλιοστών κατά περίπτωση. Καταγράφηκαν ο αριθμός προσπαθειών παρακέντησης, ο χρόνος που απαιτήθηκε, οι επιπλοκές και τα αποτελέσματα.
Αποτελέσματα: Πλήρης παροχέτευση επιτεύχθηκε στα 184 από τα 203 αποστήματα (90,64%). Σε 29 περιπτώσεις κρίθηκε σκόπιμη η δεύτερη προσπάθεια παροχέτευσης (14,28%). Επιτυχής έκβαση παρατηρήθηκε στις 10 παροχετεύσεις ενώ στις υπόλοιπες 19 δεν επιτεύχθηκε η εκκένωση των αποστημάτων (εξαιτίας παχύρρευστης πυώδους συλλογής ή πολλαπλών διαφραγματίων). Η χειρουργική αποκατάσταση, όσον αφορά μόνο την αποστηματική συλλογή, κρίθηκε απαραίτητη σε 1 ασθενή. Ο μέσος χρόνος παραμονής στον αξονικό τομογράφο ήταν 30 λεπτά. Δεν παρατηρήθηκε επιβάρυνση της κλινικής κατάστασης των ασθενών από τη διαδικασία. Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική παροχέτευση αποστημάτων, υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου, είναι μία ασφαλής διαδικασία με πολύ καλά αποτελέσματα, ωστόσο απαιτείται προσεκτική επιλογή των ασθενών και της μεθόδου προσπέλασης.

Υπερηχογραφικοί ενισχυτές ηχωγένειας: Γενικές αρχές και εφαρμογές στην κοιλιακή αορτή

Μ. Κελογρηγόρης (1), Φ. Λάσπας (1), Α. Χαλαζωνίτης (2)

(1) Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "Η ΕΛΠΙΣ"
(2) Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ"

Περίληψη
Η υπερηχογραφική εξέταση με ενισχυτές ηχωγένειας (Contrast Enhanced US-CEUS) αποκτά ολοένα και περισσότερες κλινικές εφαρμογές τα τελευταία χρόνια. Αυτό είναι αποτέλεσμα της εμπορικής κυκλοφορίας ενισχυτών ηχωγένειας με μικροφυσαλίδες αερίου, καθώς και λογισμικών προγραμμάτων υπερήχων χαμηλού μηχανικού δείκτη (ΜΙ), που επιτυγχάνουν εικόνες αληθινού χρόνου χωρίς διάσπαση των μικροφυσαλίδων. Πέρα από την εντόπιση και ταυτοποίηση εστιακών αλλοιώσεων του ήπατος που αποτελεί την πιο γνωστή εφαρμογή, μελέτες που έχουν δημοσιευτεί τα τελευταία χρόνια αναφέρουν ότι το CEUS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδος για την αξιολόγηση των παθολογικών αλλοιώσεων της κοιλιακής αορτής (ρήξη ανευρύσματος, διαχωριστικό ανεύρυσμα, ενδοδιαφυγή).

H Υπερηχογραφία στην Κύηση για τον Ακτινολόγο
Κ. Γ. Χλαπουτάκης, Γ. Φρουδαράκης

Μονάδα Εμβρυομητρικής Ιατρικής, "Ασκληπιείο Κρήτης"

Περίληψη
Η υπερηχογραφία είναι μια ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος προγεννητικού ελέγχου σε όλα τα τρίμηνα της κύησης. Η εφαρμογή της μεθόδου περιλαμβάνει την ανίχνευση ανατομικών ανωμαλιών, την πληθυσμιακή διαλογή χρωμοσωμικών αλλοιώσεων, την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και της πορείας των επιπλοκών της κύησης, τη μελέτη της εμβρυοπλακουντιακής κυκλοφορίας, αλλά και τον έλεγχο του πλακούντα, του τραχήλου της μήτρας και του αμνιακού υγρού.
Η ασφαλής εκτέλεση υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά την κύηση, προϋποθέτει την άριστη θεωρητική και πρακτική κατάρτιση του εξετάζοντος και την τήρηση συγκεκριμένων κανόνων και οδηγιών (guidelines). Ο ρόλος του ακτινολόγου, στις περισσότερες περιπτώσεις, περιορίζεται στην εκτέλεση εξετάσεων κατά το 1ο τρίμηνο της κύησης, χωρίς να είναι απαγορευτική η εκτέλεση και περισσότερο εξειδικευμένων εξετάσεων, αφού, όμως, έχει εκπαιδευθεί κατάλληλα.
Στην παρούσα ανασκόπηση παρουσιάζονται οι τρέχουσες οδηγίες (guidelines) σχετικά με την εκπαίδευση και τον απαραίτητο εξοπλισμό για την εκτέλεση υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της κύησης, αναλύονται οι βασικές αρχές της απεικόνισης στα τρία τρίμηνα, καθώς και παρατίθενται βασικές αρχές σχετικά με την αξιοπιστία και την ασφάλεια της μεθόδου.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ - ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία στη διάγνωση της υποτροπής του καρκίνου του θυρεοειδούς

Ε. Βαρσαμίδου, Γ. Μαυρόπουλος

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα, 2ο Γενικό Νοσοκομείο ΙΚΑ Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Η αξιολόγηση της δυνατότητας της έγχρωμης υπερηχογραφίας να συμβάλλει στη διαφορική διάγνωση της τοπικής υποτροπής του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα και της μετεγχειρητικής ίνωσης.
Υλικό και Μέθοδος: Μελετήσαμε αναδρομικά με τη βοήθεια έγχρωμης Doppler υπερηχογραφίας την περιοχή του τραχήλου σε 24 ασθενείς (5 άνδρες και 19 γυναίκες), ηλικίας 52±19 ετών, που είχαν υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή λόγω πρωτοπαθούς καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα.
Αποτελέσματα(italics): Παρατηρήθηκε αυξημένη αιμάτωση με μέση τιμή μέγιστης συστολικής ταχύτητας 13,36±1,31 cm/sec και τελοδιαστολική ταχύτητα 5,17±0,54 cm/sec στην περιοχή της νεοπλασματικής υποτροπής, έναντι 6,47±1,01 cm/sec μέγιστης συστολικής και 2,55±0,47 cm/sec τελοδιαστολικής ταχύτητας σε ασθενείς χωρίς υποτροπή (μέση τιμή ±15Ε). Η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία παρουσίασε διαγνωστική ακρίβεια 87,5%, ευαισθησία 84,6% και ειδικότητα 90,9%.
Συμπέρασμα: Τα στοιχεία της μελέτης μας καταδεικνύουν τη δυνατότητα της έγχρωμης Doppler υπερηχογραφίας να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μετεγχειρητική διαγνωστική προσέγγιση της υποτροπής του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα.