Σύνδρομο Madelung: Παρουσίαση περιστατικού και απεικονιστικά ευρήματα στην Υπολογιστική Τομογραφία

Ε. Τσώκου, Α. Ζούρλα, Γ. Τσώνου, Στ. Παπακώστας, Α. Χαλαζωνίτης

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.Α "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ"

Περίληψη
Το σύνδρομο Madelung αποτελεί μια σπάνια μεταβολική διαταραχή που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1846 από τον Brodie και χαρακτηρίζεται από διάχυτη συμμετρική συσσώρευση λίπους κυρίως στην περιοχή του τραχήλου, του ανώτερου κορμού και των άκρων. Έχουν περιγραφεί 3 τύποι ανάλογα με τη θέση εναπόθεσης του λίπους. Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες και σχετίζεται με τη λήψη αλκοόλ. Παρότι το σύνδρομο Madelung στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τυχαίο εύρημα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κλινική αυτή οντότητα και να εφιστούμε την προσοχή ειδικά στις περιπτώσεις επικείμενης χειρουργικής εξαίρεσης των βλαβών, λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων του συνδρόμου Madelung με την υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ).

Ενδιαφέρουσα περίπτωση δεξιάς παραδωδεκαδακτυλικής κήλης. Μελέτη με Αξονική Τομογραφία

Ο.Λαζούρα [1], Κ.Κοκκίνης [1], Α.Λάρδα [1], Μ.Βλυχού [2], Γ.Μ.Ζάβρας [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. "ΚΑΤ", Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2] Εργαστήριο Ακτινολογίας-Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Περίληψη
Οι παραδωδεκαδακτυλικές κήλες, ονομάζονται επίσης παραμεσοκολικές ή συγγενείς μεσοκολικές κήλες και είναι σπάνιες δυσπλασίες. Η αριστερή εντόπιση της κήλης είναι τριπλάσια σε συχνότητα της δεξιάς. Παρουσιάζουμε μία περίπτωση δεξιάς παραδωδεκαδακτυλικής κήλης σε έναν άνδρα 40 ετών με διαλείποντα συμπτώματα, που κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του εμφάνισε οξεία κοιλία. Τα ευρήματα της Αξονικής Τομογραφίας (ΑΤ) ήταν ενδεικτικά της διάγνωσης, η οποία επιβεβαιώθηκε χειρουργικά.

Κήλη Spiegel: Ευρήματα με την Υπολογιστική Τομογραφία

Ν. Βαχτσεβάνος, Δ. Κωνσταντίνου, Φ. Τζίκος, Β. Δημαρέλος, Χ. Δαμιανίδης, Γ. Γιαταγάνας, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν."Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Η κήλη Spiegel ορίζεται ως η προβολή περιτοναϊκού σάκκου, οργάνου, ή προπεριτοναϊκού λίπους διαμέσου ενός συγγενούς ή επίκτητου ελλείμματος της απονεύρωσης του Spiegel. Συνήθως εντοπίζεται άνωθεν των κάτω επιγάστριων αγγείων, στο ύψος της ημικυκλικής γραμμής. Η κήλη του Spiegel είναι σπάνια και διαγιγνώσκεται δύσκολα εξαιτίας της θέσης εντόπισης και των ασαφών μη ειδικών συμπτωμάτων της. Συνήθως εντοπίζεται ανάμεσα στα μυϊκά στρώματα του πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος και λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης λιπώδους ιστού στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών, η ανάδειξη της είναι δυσχερής. Το ποσοστό της διάγνωσης της κήλης Spiegel έχει αυξηθεί σημαντικά μετά την εισαγωγή των υπερήχων και της υπολογιστικής τομογραφίας. Η χειρουργική θεραπεία έχει ένδειξη λόγω αυξημένου κινδύνου περίσφιγξης του εντέρου.
Σκοπός: Σκοπός της μελέτης μας είναι να επισημάνουμε τα απεικονιστικά ευρήματα της κήλης Spiegel και να αναδείξουμε τη συμβολή της υπολογιστικής τομογραφίας στη διάγνωση της.
Υλικό-Μέθοδος: Μελετήσαμε 9 ασθενείς στους οποίους ανευρέθηκε κήλη Spiegel. 5 από αυτούς ήταν ασυμπτωματικοί ενώ οι υπόλοιποι 4 ασθενείς προσήλθαν με οξύ κοιλιακό άλγος.
Αποτελέσματα: Σε 4 ασθενείς εντοπίστηκε περιεσφιγμένη κήλη με συνοδό αποφρακτικό ειλεό, διάταση εντερικών ελίκων και παρουσία υδραερικών επιπέδων. Σε 2 ασθενείς βρέθηκε ευμεγέθης κήλη με ευρύ αυχένα και περιεχόμενο έλικες λεπτού εντέρου, 1 ασθενής παρουσίασε κήλη από ατροφία του ορθού κοιλιακού μυός, σε 1 ασθενή εντοπίστηκε κήλη Spiegel με συνυπάρχουσα βουβωνοκήλη και σε 1 ασθενή η κήλη ήταν μικρού μεγέθους με περιεχόμενο έλικες λεπτού εντέρου και μεσεντέριο λίπος.
Συμπέρασμα: Η κήλη του Spiegel παραμένει ασυμπτωματική και αδιάγνωστη στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω της ιδιαίτερης θέσης της και του μικρού μεγέθους της. Ο κίνδυνος περίσφιξης είναι αυξημένος. Η υπολογιστική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την ανάδειξη και τη διαφοροδιάγνωση της κήλης Spiegel και των επιπλοκών της.

Διαφορική διάγνωση εκκολπωματίτιδας και καρκίνου του παχέος εντέρου με Αξονικό Τομογράφο

Λ. Κοσμά, Π. Γαλάνη, Σ. Λαφογιάννη

Τμήμα Ιατρικών Απεικονίσεων ΓΝ ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ "ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ"

Περίληψη
Η εκκολπωματική νόσος είναι η πιο συχνή νόσος του παχέως εντέρου στο δυτικό κόσμο. Η αξονική τομογραφία θεωρείται μέθοδος εκλογής στην διερεύνηση της εκκολπωματίτιδας καθώς μπορεί να βάλει τη διάγνωση, να αναδείξει τις επιπλοκές και τις περισσότερες φορές να αποκλείσει την υποψία του καρκίνου. Αυτή η διαφοροδιάγνωση δεν είναι πάντα εφικτή, καθώς είναι γνωστή η επικάλυψη των απεικονιστικών ευρημάτων των δύο νόσων. Έγινε ανασκόπηση της τρέχουσας βιβλιογραφίας και παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά ευρήματα με τη μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα.