Αμφοτερόπλευρη αιμορραγία επινεφριδίων σε έδαφος αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου

Π. Γαλάνη, Λ. Κοσμά, Θ. Αδάμη, Γ. Δημητρακοπούλου, Σ. Λαφογιάννη

Τμήμα Ιατρικών Απεικονίσεων ΓΝ ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η μη τραυματικής αιτιολογίας αιμορραγία των επινεφριδίων, που οφείλεται σε υπερπηκτικότητα του αίματος λόγω αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου είναι ιδιαίτερα σπάνια και δυνητικά θανατηφόρα. Παρουσιάζεται η ενδιαφέρουσα περίπτωση γυναίκας, που προσήλθε με κλινική εικόνα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας και εκδήλωσε αμφοτερόπλευρη επινεφριδιακή αιμορραγία, που αποδόθηκε σε πρωτοπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Mη τραυματικό ενδοσπληνικό ψευδοανεύρυσμα: Απεικόνιση με έμφαση στα υπερηχογραφικά ευρήματα

Ι. Μοσχούρης Ι (1), Ε. Λαμπροπούλου (1), Χ. Γλαβά (2), Δ. Ματσαϊδώνης (1)

(1) Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζεται περίπτωση μη τραυματικού ενδοσπληνικού ψευδοανευρύσματος (διαμέτρου 4,4 εκ.) με συνυπάρχοντα έμφρακτα, σε ασθενή 81 ετών. Τα υπερηχογραφικά ευρήματα, κυρίως αυτά του έγχρωμου Doppler και της εξέτασης κατόπιν ενδοφλέβιας έγχυσης σκιαγραφικού μέσου υπερήχων, επέτρεψαν εξ αρχής τον ορθό χαρακτηρισμό και την ακριβή χαρτογράφηση των βλαβών και συσχετίσθηκαν με τα αποτελέσματα της Υπολογιστικής και Μαγνητικής Τομογραφίας. Ο ασθενής υπεβλήθη σε σπληνεκτομή και η παθολογοανατομική εξέταση επιβεβαίωσε την απεικονιστική διάγνωση.

Σπάνια περίπτωση κυστικής νόσου της ενδοπαγκρεατικής μοίρας του χοληδόχου πόρου.

Ι. Καλογερόπουλος, Μ. Σκυλακάκη, Κ. Κατσιάρας, Σ. Τσολάκη, Ι. Λάππας, Π. Πιπερόπουλος

Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός".

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζουμε μια ενδιαφέρουσα περίπτωση κυστικής νόσου του χοληδόχου πόρου σε ενήλικα ασθενή, με κυστική διάταση του τελικού τμήματος του χοληδόχου πόρου, τύπος 3, που αναλογεί στο 2-5% των περιπτώσεων. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος του ασθενούς ανέδειξε υπόηχη περιοχή στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος διαστάσεων: 3,22?3,86 εκ. Η ΑΤ ανέδειξε κυστικό μόρφωμα στην ενδοπαγκρεατική μοίρα του χοληδόχου πόρου. Η MRCP επιβεβαίωσε τα ευρήματα και ανέδειξε πλήρως το κυστικό μόρφωμα κεφαλοουραίας διαμέτρου 3εκ. και εγκάρσιας διαμέτρου 1,5εκ. Τα ευρήματα αυτά επιβεβαίωσε η ERCP καθώς ανέδειξε την έκφυση του παγκρεατικού πόρου από τον κοινό χοληδόχο πόρο στο όριο μεταξύ πρώτου και δεύτερου τριτημορίου αυτού. Σήμερα η εξέταση εκλογής στην ανάδειξη και ταξινόμηση της κυστικής νόσου του χοληδόχου πόρου είναι η MRCP.

Έμφρακτο επιπλόου: Ευρήματα στην Αξονική Τομογραφία

Δ. Σαββίδου, Φ. Λάσπας, Β. Φιλιππή, Α. Ρουσάκης, Ρ. Ευθυμιάδου, Δ. Κεχαγιάς, Ν. Κρητικός, Ι. Ανδρέου

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου
Διαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο Αθηνών "ΥΓΕΙΑ", Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων του επιπλοϊκού εμφράκτου στην αξονική τομογραφία. Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια νοσολογική οντότητα που μιμείται την κλινική εικόνα της οξείας χειρουργικής κοιλίας και της οποίας η αντιμετώπιση είναι συντηρητική. Υλικό-Μέθοδος: Σε διάστημα δύο ετών μελετήθηκαν στο τμήμα μας 5 ασθενείς (4 άνδρες και 1 γυναίκα) ηλικίας μεταξύ 32-58 ετών. Και οι 5 ασθενείς προσήλθαν με εικόνα οξέος κοιλιακού άλγους, υπεβλήθησαν σε αξονική τομογραφία και η τελική διάγνωση ήταν επιπλοϊκό έμφρακτο. Αποτελέσματα: Σε όλες τις περιπτώσεις η αξονική τομογραφία ανέδειξε εντοπισμένη φλεγμονώδη διήθηση του παρακολικού λίπους σε θέσεις μεταξύ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του κόλου, χωρίς συγχρόνως να απεικονίζονται ευρήματα που να παραπέμπουν σε άλλη νοσολογική οντότητα (όπως παρουσία εκκολπωμάτων σε παρακείμενη θέση ή διογκωμένη σκωληκοειδής απόφυση). Όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και παρουσίασαν ύφεση των συμπτωμάτων. Συμπεράσματα: Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση του επιπλοϊκού εμφράκτου είναι απαραίτητη για την αποφυγή μη αναγκαίων χειρουργικών επεμβάσεων καθώς η αντιμετώπισή του είναι συντηρητική. Τα απεικονιστικά ευρήματα της νόσου είναι χαρακτηριστικά και ο ακτινοδιαγνώστης θα πρέπει να είναι σε θέση να τα αναγνωρίζει.