Διαχρονική παρακολούθηση με υπολογιστική τομογραφία δεσμοειδών όγκων σε ασθενή με οικογενή πολυποδίαση εντέρου

Π. Αντωνόπουλος [1], Φ. Κωνσταντινίδης [2], Κ. Ταβερναράκη [1], Γ. Χαραλαμπόπουλος [1], Ε. Καλικάτζαρος [1], Χ. Δρόσος [2]

[1] Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, 1ο Νοσοκομείο ΙΚΑ - Σισμανόγλειο
[2] Τμήμα Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας, ΠΓΝΑ Γ. Γεννηματάς

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζεται μία ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς, άνδρα ηλικίας 34 ετών, με ιστορικό οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης εντέρου με ανάπτυξη δεσμοειδών όγκων στο κοιλιακό τοίχωμα και το μεσεντέριο. Οι δεσμοειδείς όγκοι αναπτύχθηκαν 2,5 χρόνια μετά την επέμβαση κολεκτομής με ειλεο-ορθική αναστόμωση, στην οποία υποβλήθηκε ο ασθενής προ 14 ετών. Ο ασθενής εξετάσθηκε κατά περιόδους με υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ), με την οποία παρακολουθήθηκε και καταγράφηκε διαχρονικά η εξέλιξη των δεσμοειδών όγκων και οι επιπλοκές αυτών, όπως η νέκρωση, η αποστηματοποίηση και η απόφραξη νεφρών, ουρητήρων και λεπτού εντέρου.

Αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης: απεικόνιση με τους υπερήχους, την αξονική και τη μαγνητική τομογραφία

Μ. Μιχαηλίδης, Δ. Σιδηρόπουλος, Α. Διαμαντοπούλου, Α. Μπιντούδη, Β. Κυριάκου, Λ. Ταράζι, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από υπερπλασία του βλεννογόνου και πάχυνση του μυϊκού χιτώνα της χοληδόχου κύστης, με κατά τόπους καταδύσεις του επιθηλίου εντός του τοιχώματος, οι οποίες καλούνται κόλποι του Rokitansky-Aschoff. Είναι συχνή νόσος και ανευρίσκεται σε ποσοστό 2-5% των χοληδόχων κύστεων μετά χειρουργική εξαίρεση. Σκοπός της εργασίας μας είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων της αδενομυωμάτωσης στον υπερηχοτομογραφικό (US) έλεγχο και στον έλεγχο με την αξονική (CT) και τη μαγνητική τομογραφία (MRI). Μελετήθηκαν αναδρομικά τα απεικονιστικά ευρήματα 17 ασθενών με ιστολογικά επιβεβαιωμένη αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης. Όλοι οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε US έλεγχο και σε συμπληρωματικό έλεγχο με CT ή/και MRI, όπου τέθηκε η υπόνοια αδενομυωμάτωσης η οποία επιβεβαιώθηκε μετεγχειρητικά. Ασθενείς με απεικονιστικά ευρήματα συμβατά με αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης οι οποίοι δε χειρουργήθηκαν, αποκλείστηκαν από τη μελέτη. Πιστεύουμε ότι, αν και ο απεικονιστικός έλεγχος της χοληδόχου κύστης με US και κατόπιν με CT ή/και MRI, μπορεί να αναδείξει τις αλλοιώσεις που σχετίζονται με την αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης, πολλές φορές τα απεικονιστικά ευρήματα της πάχυνσης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης είναι μη ειδικά και η διαφορική διάγνωση από άλλα αίτια πάχυνσης του τοιχώματος είναι αδύνατη απεικονιστικά, καθιστώντας επιβεβλημένη την παρακολούθηση ή την χολοκυστεκτομή, ανάλογα με τη συμπτωματολογία και την επιθυμία του ασθενούς.

Απεικονιστικά ευρήματα έκτοπου σπληνός - Παρουσίαση δύο περιπτώσεων

Σ. Μυλωνά, Σ. Ταντελές, Ν. Γιαννουλάκος, Μ. Πομώνη, Λ. Θάνος, Ν. Μπατάκης

Τμήμα Ιατρικών Απεικονίσεων. Γ.Ν.Α. "Κοργιαλένειο-Μπενάκειο"-Ε.Ε.Σ.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο έκτοπος ή περιπλανώμενος ή κινητός σπλήνας είναι συνώνυμα που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν αυτή τη σχετικά σπάνια κατάσταση της οποίας η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προλάβει μερικές απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς επιπλοκές. Παρουσιάζονται δύο περιπτώσεις, από τις οποίες η μία είναι σπανιότερη λόγω της εκτεταμένης παγκρεατικής συμμετοχής και της παρουσίας του σπληνός στο δεξιό λαγόνιο βόθρο. Συζητούνται η αιτιολογία, η κλινική εικόνα, οι επιπλοκές, τα απεικονιστικά ευρήματα καθώς και η θεραπεία.

Νόσος Gaucher: Απεικόνιση - Ογκομέτρηση σπληνός

Π. Λαμπροπούλου [1], Κ. Ρέππα [3], Β. Κατσαρός [1], Μ. Μητροπούλου [1], Α. Νικολάου [1], Σ. Λιονής [1], Χ. Δρόσος [2]

[1] Tμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας και Μαγνητικού Συντονισμού, Ογκολογικό Νοσοκομείο ΙΚΑ "Γ. Γεννηματάς"
[2] Τμήμα Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Γ. Ν. Αθηνών, "Γ. Γεννηματάς"
[3] 3ο Θεραπευτήριο ΙΚΑ

Σκοπός: Η ανασκόπηση των απεικονιστικών ευρημάτων στην υπολογιστική τομογραφία και το μαγνητικό συντονισμό της νόσου Gaucher στο σπλήνα, καθώς και η παρουσίαση των μετρήσεων του όγκου του σπλήνα με την πολυτομική υπολογιστική τομογραφία (multi-slice CT) ως διαγνωστική μέθοδο επανελέγχου της νόσου μετά από θεραπευτικές παρεμβάσεις.Υλικό και μέθοδος: Τα τελευταία 8 χρόνια στο τμήμα μας ελέγχθηκαν 40 ασθενείς με νόσο Gaucher, είτε με υπολογιστική τομογραφία, είτε με μαγνητικό συντονισμό. Το πρωτόκολλο ρουτίνας για την εξέταση μαγνητικού συντονισμού κοιλίας περιλαμβάνει εγκάρσιες Τ1, Τ2-HASTE, T1 βαρύτητας με καταστολή του λίπους, T2* με καταστολή του λίπους, στεφανιαίες Τ2-HASTE εικόνες. Ακολούθως, λαμβάνονται Τ1 βαρύτητας ακολουθίες σε εγκάρσιο επίπεδο μετά από i.v. χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας (Gd - 0.2 ml/kg βάρους σώματος). Το χρησιμοποιούμενο πρωτόκολλο με τον πολυτομικό υπολογιστικό τομογράφο περιλαμβάνει εγκάρσιες τομές πάχους 5 mm, ακολουθούμενο από τρισδιάστατη ανασύνθεση και ογκομετρική αξιολόγηση του σπληνός. Συμπέρασμα: Η σπληνομεγαλία καθώς και οι εστιακές αλλοιώσεις εντός του σπληνικού παρεγχύματος στη νόσο του Gaucher οφείλονται, κυρίως, στη συσσώρευση κυττάρων Gaucher σε συνδυασμό με έμφρακτα, διατεταμένα κολποειδή και περιοχές ίνωσης. Τα απεικονιστικά ευρήματα μπορεί να είναι χαρακτηριστικά, ιδιαίτερα στο μαγνητικό συντονισμό. Η ογκομετρική αξιολόγηση του σπληνός θεωρούμε ότι πρέπει να συνοδεύει κάθε απεικονιστικό έλεγχο της νόσου, δεδομένης της ισχυρής συσχέτισης μεταξύ σπληνικού όγκου και σοβαρότητας της νόσου.