ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΙΚΟΕΙΔΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

ΚΑΪΛΙΔΟΥ Ε., ΜΑΝΑΤΑΚΗ Α., ΚΑΤΣΙΒΑ Β., ΛΑΦΟΓΙΑΝΝΗ Σ., ΣΠΥΡΟΥ Κ., ΣΤΕΦΑΝΟΓΛΟΥ Ν., ΤΣΕΡΩΤΑΣ Π., ΤΙΜΠΙΣΡΑΝΗΣ Μ.

ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Tο ήπαρ είναι η πλέον συχνή εντόπιση των αιματογενών μεταστάσεων. Η ελικοειδής Υ.Τ, πριν από την έγχυση σκιαγραφικού μέσου, επιτρέπει την ανίχνευση μικρών μεταστάσεων. Η ελικοειδή Υ. Τ. εξάλλου, μετά την έγχυση σκιαγραφικού μέσου, επιτρέπει τη μελέτη της απεικόνισης των μεταστάσεων κατά τις διάφορες φάσεις της σκιαγράφησης και βοηθά στη διαφορική διάγνωση της προέλευσης των μεταστάσεων αυτών.

ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ ΣΤΗΝ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ

Λυμπερόπουλος Κ., Μιχαηλίδης Α., Νικολακοπούλου Ζ., Γιακά Ε., Σαμαρά Χ., Αντύπα Ε., Μπάλας Π., Στριγγάρης Κ.

Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Π.Γ.Ν.Α. "Γ, Γεννηματάς"

Σκοπός: Η σύγκρίση της τρισδιάστατης τεχνικής "time of flight" μαγνητικής αγγειογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και της ενδαρτηριακής ψηφιακής αγγειογραφίας (DSA) σε περιπτώσεις με διαχωρισμό καρωτίδας.
Υλικό-Μέθοδος: Έγινε αναδρομική μελέτη 20 περιπτώσεων (16 άνδρες και 4 γυναίκες), με ηλικία μεταξύ 15 και 65 χρονών , που εισήχθησαν στο νοσοκομείο μας σε μια περίοδο 3 χρόνων, με συμπτωματολογία παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ),αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παράλυση κρανιακών νεύρων και υποψία διαχωρισμού της καρωτίδας .Οι ασθενείς εξετάστηκαν στο νοσοκομείο μας με ενδαρτηριακή ψηφιακή αγγειογραφία , ΜRΙ και ΜRΑ. Οι διαγνώσεις έγιναν ξεχωριστά από δύο διαφορετικούς ακτινοδιαγνωστές που διέγνωσαν τα films του μαγνητικού συντονισμού και των ψηφιακών αγγειογραφιών.
Αποτελέσματα: Η συνδυασμένη αξιολόγηση της ΜR αγγειογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας ήταν πιο ακριβείς στην διάγνωση των διαχωριστικών ανευρυσμάτων της καρωτίδας από την ψηφιακή αγγειογραφία . Η ευαισθησία και η ειδικότητα ήταν 100% και 100% για το ΜRI με ΜRA και 90% και 100% αντίστοιχα για την ψηφιακή αγγειογραφία.
Συμπέρασμα: Η ΜRΑ σε συνδυασμό με ΜRΙ είναι μία αξιόπιστη, μη επεμβατική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και παρακολούθηση των ασθενών με διαχωρισμό της εξωκρανιακής μοίρας της έσω καρωτίδας.

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ CΤ-ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΥΚΛΟΥ Willis ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΩΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Ε. Καμαριώτη, Β.Μανιάτης, Α.Παπαδόπουλος, Α. Μιχαηλίδης, Α. Φωτεινός, , Δ. Σαββίδου, Χ. Σαμαρά, Σ. Καββαδίας, Γ. Ζώης.

Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων Π.Γ.Ν.Α. "Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ" / Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας

Σκοπός: Η αξιολόγηση της CT-Αγγειογραφίας (CTA) του κύκλου του Willis στη διάγνωση ισχαιμικών αγγειακών επεισοδίων σε υπεροξεία-οξεία φάση.
Υλικό-Μέθοδος: 21 ασθενείς, 15 άνδρες και 6 γυναίκες, ηλικίας 36-87 χρονών, με συμπτωματολογία οξέος εγκεφαλικού αγγειακού επεισοδίου εγκατεστημένης από 1,5 έως 6 ώρες υποβλήθηκαν σε CT και CTA κύκλου του Willis. Η επιβεβαίωση των ευρημάτων έγινε με βάση την CT επανελέγχου μετά 2-4 ημέρες.
Αποτελέσματα: Σε 11 από τους 21 ασθενείς η CT εισαγωγής ήταν φυσιολογική. Η CTA ήταν φυσιολογική σε 7/11 περιπτώσεις και με ευρήματα απόφραξης της MCA σε 4/11, στις οποίες οι (CT επανελέγχου ανέδειξαν έμφρακτο. Παρεγχυματικές βλάβες στη CT εισαγωγής διαπιστώθηκαν σε 10 από τις 21 περιπτώσεις. Η CTA ήταν παθολογική σε 7/10 και φυσιολογική σε 3/10. Αυτοί οι 3/10 ασθενείς εγκατέστησαν κατόπιν έμφρακτο. Η CTA ήταν ψευδώς αρνητική σε 3 ασθενείς και ψευδώς θετική σε κανένα.
Συμπεράσματα: Η CTA είναι μια νέα απεικονιστική μέθοδος που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση υπεροξέων-οξέων αγγειακών επεισοδίων επιτρέποντας την έγκαιρη-ουσιώδη θεραπευτική (θρομβολυτική) αντιμετώπιση.

ΑΚΟΛΟΥΘΙΑ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ ΤΟΥ ΕΝΥ (Κ-ΕΝΥ) ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ.

Π. Σπαθή, Χ. Μουρτόπουλος, Β. Κατσαρός , Ε. Γεωργιαδης, Α. Νικολάου , Χ. Δρόσος

Kέντρο Τμήμα Αξονικής - Μαγνητικής Τομογραφίας Ογκ. Νοσ. ΙΚΑ (6ο)

ΣΚΟΠΟΣ: Η επισήμανση της σημασίας της Κ-ΕΝΥ ακολουθίας για την ανάδειξη αλλοιώσεων του εγκεφάλου , επιπρόσθετα και συγκριτικά με την ακολουθία πρωτονίων (PD) και Τ2W.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Σε διάστημα 3 ετών εξετάσθηκαν 1718 ασθενείς στο τμήμα μας με ΜΤ-Εγκεφαλου , παραπεμπόμενοι για διαφορές αιτίες, και σε όλους ελήφθη και η Κ-ΕΝΥ ακολουθία , της οποίας τα ευρήματα συγκρίθηκαν με εκείνα των ακολουθιών ΡD και Τ2.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε όλους τους ασθενείς με παθολογικά ευρήματα στις ΡD και Τ2 ακολουθίες, η Κ-ΕΝΥ ακολουθία ανίχνευσε επίσης τις αλλοιώσεις και μάλιστα ανέδειξε καλύτερα τις υπερσκηνιδιακά εντοπιζόμενες, αλλά και εκείνες οι οποίες μόλις απεικονιζοντο στην ΡD ή δεν ανιχνεύονταν με τις κλασσικές Τ2 ακολουθίες. Υπολλείπετο ελαφρώς στην ανάδειξη των υποσκηνιδιακών αλλοιώσεων, ενώ σε δομές της μέσης γραμμής (οπού κινείται το ΕΝΥ) παρατηρήθηκαν αρκετές φορές τεχνητά σφάλματα (Artifacts).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η χρήση της Κ-ΕΝΥ ακολουθίας κρίνεται ουσιαστικά απαραίτητη για την διάγνωση και την παρακολούθηση αρκετών νόσων του ΚΝΣ. Ειδικά για όσες αλλοιώσεις βρίσκονται πάνω από το σκηνιδιο υπερέχει της ΡD και της Τ2 ακολουθίας. Όμως για τις αλλοιώσεις που βρίσκονται κάτω από σκηνιδιο δεν έχει τόσο υψηλή ευαισθησία , όπως η ΡD και η Τ2 ακολουθία.