Όγκοι σκωληκοειδούς: Απεικονιστικά ευρήματα

Π. Γαλάνη, Λ. Θάνος, Σ. Μυλωνά, Α. Πατσαλίδης, Μ. Πομώνη, Ν. Μπατάκης

Τμήμα Ιατρικής Απεικόνισης, ΠΓΝ Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός, Κοργιαλένειο - Μπενάκειο

Σκοπός: Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων των όγκων της σκωληκοειδούς, με υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ), βαριούχο υποκλυσμό διπλής αντίθεσης και με υπερήχους.
Υλικό και μέθοδος: Μελετήσαμε αναδρομικά τα απεικονιστικά ευρήματα 10 ασθενών, με χειρουργική - ιστολογική διάγνωση νεοπλάσματος της σκωληκοειδούς. Οι απεικονιστικές μέθοδοι που πραγματοποιήθηκαν περιλαμβάνουν βαριούχο υποκλυσμό διπλής αντίθεσης, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, προ και μετά την ενδοφλέβια χρήση σκιαστικής ουσίας, με spiral αξονικό τομογράφο.
Αποτελέσματα: Όγκοι εξορμώμενοι από τη σκωληκοειδή αναγνωρίσθηκαν και στους 10 ασθενείς. Από την ιστοπαθολογική μελέτη βρέθηκαν σε 3 περιπτώσεις κυσταδένωμα, σε 2 κυσταδενοκαρκίνωμα, σε 2 λίπωμα και σε 3 καρκινοειδές.
Συμπεράσματα: Τα απεικονιστικά ευρήματα, και κυρίως η αξονική τομογραφία, συμβάλλουν ουσιαστικά στη διαφορική διάγνωση εξεργασιών του δεξιού λαγόνιου βόθρου και τη διάγνωση νεοπλασμάτων της σκωληκοειδούς.

Η μαγνητική παγκρεατογραφία στην αξιολόγηση των παθήσεων του παγκρεατικού πόρου

Χ. Δρόσος, Β. Κατσαρός, Μ. Μητρόπουλου, Μ. Ντούσκου, Χ. Τριαντοπούλου, Π. Σπάθη, Χ. Μουρτόπουλος, Α. Νικολάου

Τμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας και Μαγνητικού Συντονισμού, Ογκολογικό Νοσοκομείο ΙΚΑ "Γ. Γεννηματάς"

Σκοπός: Να εκτιμήσουμε ποικίλες παθήσεις του παγκρεατικού πόρου με τη μαγνητική παγκρεατογραφία (ΜΠ) με συγκράτηση της αναπνοής.
Υλικό και μέθοδος: Εξετάστηκαν 355 ασθενείς με υποψία παγκρεατικής νόσου, χωρίς ουδεμία χορήγηση φαρμακευτικού σκευάσματος σε ένα μαγνήτη 1,5Τ, με υπερταχείες ακολουθίες (HASTE και Single Shot TSE) με συγκράτηση της αναπνοής, χρήση επιφανειακού κυκλικά πολούμενου συνεργικού (phased-array) πηνίου και ανασύνθεση σε MIP αλγόριθμο. Τα ευρήματα συγκρίθηκαν με άλλες απεικονιστικές μεθόδους (ΥΤ - ΜΤ - ERCP).
Αποτελέσματα:Διαγνωστική προσέγγιση είχαμε σε όλες τις παθήσεις. Η ΜΠ ανέδειξε ανατομικές παραλλαγές σε 19 ασθενείς, διφυές πάγκρεας σε 16, συμφύσεις-στενώσεις του πόρου σε 31, διάταση του παγκρεατικού πόρου σε 82, διάταση των μικρών εκφορητικών πόρων του υπολοίπου παγκρεατικού δένδρου σε 12, λίθους στον παγκρεατικό πόρο σε 63, ψευδοκύστεις σε 20, πολλαπλές κύστεις του παγκρέατος σε 1 ασθενή με γνωστή νόσο von Hippel - Lindau και κακοήθη νεοπλάσματα σε 62. Η συνολική ακρίβεια της μεθόδου ήταν 100% όσον αφορά την διάταση, τους λίθους και το διφυές πάγκρεας.
Συμπέρασμα:Η ΜΠ αποτελεί μια ευαίσθητη και ακριβή μέθοδο στη διάγνωση των παθήσεων του παγκρεατικού πόρου, ιδιαίτερα όταν είναι γνωστές οι επιπλοκές της ενδοσκοπικής παγκρεατογραφίας.

Εκκολπωματίτιδα: Ρόλος των απεικονιστικών μεθόδων

Α.Λ. Κελέκης[1], Α. Βακάλη[1], Δ. Χριστοφορίδης[2], Α.Δ. Κελέκης[3]

[1] Ακτινολογικό τμήμα Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λωζάνης
[2] Χειρουργικό τμήμα Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λωζάνης. Ελβετία. (CHUV)
[3] Ακτινολογικό τμήμα Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Γενεύης. Ελβετία. (HUG)

Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης μας είναι να εξετάσουμε το ρόλο που έχει η κάθε απεικονιστική μέθοδος στη διερεύνηση της εκκολπωματίτιδος και των επιπλοκών της, σύμφωνα με την πρόσφατη διεθνή βιβλιoγραφία. Εξετάστηκε ο ρόλος της απλής ακτινογραφίας (θώρακος-κοιλίας), του υποκλυσμού, της υπερηχοτομογραφίας, της αξονικής και της μαγνητικής τομογραφίας. Η απλή ακτινογραφία απεικονίζει παθολογία στο 30-50% αλλά τείνει να είναι μη ειδική μέθοδος, ενώ ακριβέστερες πληροφορίες έχουμε με τον υποκλυσμό (υδατικού διαλύματος ή βαριούχου). Η υπερηχοτομογραφία και ο αξονικός τομογράφος είναι μέθοδοι εκλογής της απεικόνισης αποστημάτων και της θεραπευτικής αντιμετώπισής τους. Η μαγνητική τομογραφία κατέχει υψηλά ποσοστά ευαισθησίας και ειδικότητας στην ανάδειξη της νόσου και των επιπλοκών της, αλλά η μη διαθεσιμότητα του μηχανήματος σε πολλά νοσοκομεία και ειδικότερα στο χώρο των επειγόντων, καθιστούν τη χρήση της στο πρώτο στάδιο διάγνωσης ως μη αναγκαία. Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες στη διεθνή βιβλιογραφία η αξονική τομογραφία εμφανίζεται ως η πιο ειδική και ευαίσθητη μέθοδος για την απεικόνιση της εκκολπωματίτιδος καθώς και των επιπλοκών της.

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Επί τη ευκαιρία της νέας χρονιάς 2004, εμείς από την ομάδα σύνταξης του περιοδικού σας ευχόμεθα ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ με ΥΓΕΙΑ και ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΥΤΥΧΙΑ.
Το παρόν τεύχος - 1ο του 2004 - ειναι ειδικά αφιερωμένο στον συνάδελφο και φίλο κ. Θεόδωρο Βρακατσέλη, προηγούμενο διευθυντή σύνταξης του περιοδικού μας, ο οποίος μας στέρησε την παρουσία του στις παραμονές του 2004.

Ο διευθυντής σύνταξης και η ομάδα συντονισμού του περιοδικού "Ελληνική Ακτινολογία"