Π. Γαλήνα, Β. Δερμεντζόγλου, Χρ. Φαρκωνή, Θ. Κορωναίος, Β. Παυλίδης, Μ. Ζαρίφη

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα,  Γενικό Νοσοκομείο Παίδων «η Αγία Σοφία»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

H ημιμεγαλεγκεφαλία αποτελεί σπάνια αλλά  χαρακτηριστική συγγενή ανωμαλία της διάπλασης  του εγκεφάλου. Θεωρείται ότι προκύπτει κατά τη φάση της νευρωνικής διαφοροποίησης  και μετανάστευσης των νευρώνων από άγνωστα αίτια. Χαρακτηρίζεται κυρίως από σημαντική υπερτροφία του ενός εγκεφαλικού ημισφαιρίου με συνοδές μορφολογικές αλλοιώσεις του φλοιού του, συνηθέστερα λειεγκεφαλία, παχυγυρία,
πολυμικρογυρία, ετεροτοπίες και σπανιότερα σχιζεγκεφαλία.

Αν και η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση των συγγενών ανωμαλιών της ανάπτυξης του φλοιού και ειδικότερα της ημιμεγαλεγκεφαλίας είναι η μαγνητική τομογραφία, το υπερηχογράφημα  εγκεφάλου μπορεί να θέσει τη διάγνωση  σε νεογνά. Παρουσιάζουμε, λοιπόν, τα υπερηχογραφικά  ευρήματα της ημιμεγαλεγκεφαλίας  αποδεικνύοντας τη χρησιμότητα της μεθόδου  στην αρχική απεικονιστική προσέγγιση.

Υπερηχογραφική διερεύνηση της νεογνικής μηνιγγίτιδας

Χρ. Κουμανίδου[1], Μ. Βακάκη[1], Α. Χουντάλα[1], Μ. Θεοφανοπούλου[1], Ι. Νίκας[2], Κ. Κακαβάκης[1]

[1]Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων "Αγία Σοφία", Αθήνα
[2]Τμήμα Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων Νοσοκομείου Παίδων "Αγία Σοφία", Αθήνα

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να μελετήσει υπερηχογραφικά τη συχνότητα και τον χρόνο εμφάνισης των παθολογικών ευρημάτων και των επιπλοκών της νεογνικής μηνιγγίτιδας.
Ασθενείς - Μέθοδοι: Μελετήθηκαν τα υπερηχογραφικά ευρήματα 36 νεογνών με κλινικοεργαστηριακά διεγνωσμένη μηνιγγίτιδα. Ο έλεγχος έγινε διαμέσου της πρόσθιας πηγής, με πομποδέκτη ευρέος φάσματος 5-8 ΜΗΖ.
Αποτελέσματα: Σε ποσοστό 27,8% ο υπερηχογραφικός έλεγχος ήταν αρνητικός. Τα συχνότερα και πρωϊμότερα ευρήματα ήταν η ήπια κοιλιίτιδα (συχνότητα 30,5%), η μετρίου βαθμού διεύρυνση των πλαγίων κοιλιών (συχνότητα 41,6%), η διεύρυνση των εγκεφαλικών αυλακών (συχνότητα 55,5%) και η υπερηχογενής απεικόνιση των εγκεφαλικών ελίκων (συχνότητα 30,5%). Ακολουθούσε η διεύρυνση του υπαραχνοειδούς χώρου (συχνότητα 22,2%) και της μεσοημισφαιρικής σχισμής (συχνότητα 13,8%). Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών ήταν σχετικά μικρή και περιελάμβανε την ανάπτυξη εμπυήματος (συχνότητα 2,78%), μεταφλεγμονώδους υδροκεφάλου (συχνότητα 2,78%), αιμορραγικών εμφράκτων (συχνότητα 8,33%) και εγκεφαλικών αποστημάτων (συχνότητα 5,55%).
Συμπέρασμα: Το υπερηχογράφημα αποτελεί την απεικονιστική μέθοδο εκλογής για την αρχική προσέγγιση της νεογνικής μηνιγγίτιδας, επειδή καθιστά εφικτή την εντόπιση παθολογικών ευρημάτων από τα πρώιμα στάδια της νόσου.

Αγγειοθυλακιώδης λεμφοειδής υπερπλασία (νόσος του Castleman)

Ο. Αγγελάτου, Ε. Μουταφτσής, Α. Πάνου, Μ. Παντζιαρά, Θ. Καρατζάς

Α' Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Μαστογραφίας, Π.Α.Ο.Ν.Α. "Ο Άγιος Σάββας"

Η αγγειοθυλακιώδης λεμφοειδής υπερπλασία είναι μια σπάνια πάθηση αγνώστου αιτιολογίας. Μπορεί να προσβάλλει οποιαδήποτε ομάδα λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου αποτελούν τη συχνότερη εντόπιση.
Παρουσιάζουμε μία περίπτωση αγγειοθυλακιώδους λεμφοειδούς υπερπλασίας εντοπιζόμενης στη μασχαλιαία χώρα, που είναι μια σπάνια μορφή εκδήλωσης της νόσου, αφού μόνο το 2% των περιπτώσεων αφορά τους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Σπάνια περίπτωση μετατραυματικού ορθοκυστικού συριγγίου. Διερεύνηση με υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα

Α. Μαρκάτος [1], Π. Μαλλιαρόπουλος [1], Α. Αθανασοπούλου [1], E.Kαϊλίδου [1], A.Aναγνωσταρά [1], Π. Καπράλος [2], Ι. Παπαηλιού [1]

[1] Τμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας Π.Γ.Ν "Ασκληπιείου" Βούλας
[2] Τμήμα Ουρολογίας Π.Γ.Ν "Ασκληπιείου" Βούλας

Τα συρίγγια μεταξύ της ουροποιητικής οδού (ουρητήρας, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα) και του πεπτικού σωλήνα (κόλον, σιγμοειδές, ορθό) είναι σπάνια και απαιτούν συγκεκριμένη υποβόσκουσα νοσολογία για να δημιουργηθούν.
Παρουσιάζεται μια σπάνια περίπτωση δημιουργίας μετατραυματικού συριγγίου, μεταξύ ορθού και ουροδόχου κύστεως σε νεαρό άνδρα, μετά από σεξουαλική κακοποίηση, δίνοντας ιδιαίτερη σημασία στον τρόπο της διαγνωστικής προσέγγισης, η οποία έγινε με την υπολογιστική τομογραφία και το υπερηχογράφημα.

Πρωτοπαθής φυματίωση του μαστού: μελέτη με μαστογραφία και υπερηχογράφημα

Α. Μαρκόνης[1], Δ. Ρεπανά[1], Β. Σαββαίδου[1], Α. Ψαχούλα[1], Ο. Αγγελάτου[2]

[1] Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, Τμήμα Ιατρικής, Εργαστήριο Ακτινολογίας - Ιατρικής Απεικόνισης
[2] ΠΑΟΝΑ "ο Άγιος Σάββας", Α΄ Ακτινολογικό Εργαστήριο

Ασθενής, γυναίκα 67 ετών προσήλθε με διάχυτη διόγκωση του μαστού, συνοδευόμενη από ορατό δερματικό συρίγγιο. Η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα ανέδειξαν διάχυτη βλάβη που θεωρήθηκε αρχικά κακοήθεια. Η ασθενής υποβλήθηκε σε ολική μαστεκτομή. Η βιοψία δεν ανέδειξε κακοήθη στοιχεία και η καλλιέργεια αποκάλυψε Μ. tuberculosis. Η πρωτοπαθής φυματίωση του μαστού είναι μία σπάνια οντότητα, που δύσκολα διαφοροδιαγνώσκεται από νεοπλασματική νόσο και άλλες φλεγμονώδεις εξεργασίες του μαστού.

Τμηματικό έμφρακτο όρχεος: Απεικονιστικά χαρακτηριστικά και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Σ. Απέργης, Δ.Κ. Φιλιππιάδης, Μ. Λεοντής, Ν. Γαλιατσάτος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Ασθενής 24 ετών, με νόσο Hodgkin υπό χημειθεραπευτική αγωγή, προσήλθε στη μονάδα υπερηχοτομογραφίας προς διερεύνηση άλγους οσχέου, εγκατασταθέντος προ δύο ημερών. Το υπερηχογράφημα ανέδειξε μια σαφώς περιγεγραμμένη, σφηνοειδή, υποηχογενή εστιακή αλλοίωση στη μεσότητα του αριστερού όρχεως, η οποία κατά την εξέταση με έγχρωμο και power Doppler, απεικονιζόταν ανάγγεια. Ο αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ οι ορχικοί νεοπλασματικοί δείκτες ήταν αρνητικοί. Με βάση τα όρια, το σχήμα αλλά και την έλλειψη αιματικής ροής στην εστιακή αλλοίωση του αριστερού όρχεως, ως πιθανότερη διάγνωση εδόθη το τμηματικό έμφρακτο του όρχεως. Ο υπερηχογραφικός επανέλεγχος μετά πάροδο 4 εβδομάδων ανέδειξε σαφή μείωση της διαμέτρου της αλλοίωσης και διατήρηση του ανάγγειου χαρακτήρα αυτής, ευρήματα τα οποία επιβεβαίωσαν την αρχική διάγνωση. Το τμηματικό έμφρακτο είναι μια σπάνια κλινική οντότητα που αφορά μόνο ένα τμήμα του όρχεως και πρέπει να διαφοδιαγιγνώσκεται από την συστροφή του όρχεως, η οποία είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος, το οποίο πρέπει να συμπληρώνεται με έγχρωμο και δυναμικό Doppler. Λιγότερες από 50 περιπτώσεις τμηματικού εμφράκτου όρχεως έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα στη βιβλιογραφία, αλλά είναι η πρώτη περίπτωση σε ασθενή με νόσο Hodgkin.

Διερεύνηση των ενδορχικών και εξωορχικών επασβεστώσεων με την υπερηχοτομογραφία

Δ. Κωνσταντίνου, Κ. Τσιτουρίδης, Ν. Κοτζιαμάνη, Σ.Παπαϊωάννου, Β.Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Σ. Στρατηλάτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. "Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Παρουσιάζουμε τα υπερηχοτομογραφικά ευρήματα σε 68 ασθενείς, στους οποίους διενεργήθηκε υπερηχογραφικός έλεγχος οσχέου και ανευρέθηκαν ενδοορχικές και εξωορχικές επασβεστώσεις. Τα κυριότερα αίτια των εξωορχικών επασβεστώσεων είναι η λιθίαση του οσχέου και οι επασβεστώσεις της επιδιδυμίδας. Οι ενδοορχικές επασβεστώσεις μπορεί να οφείλονται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, σε μικρολιθίαση όρχεως καθώς και σε αιματώματα, κοκκιώματα και έμφρακτα. Οι επασβεστώσεις του οσχέου δεν είναι ένα ασύνηθες εύρημα και η υπερηχοτομογραφία είναι η εξέταση εκλογής στην ανάδειξή τους, στη διάκριση των ενδοορχικών από τις εξωορχικές επασβεστώσεις και στο διαχωρισμό των καλοήθων και κακοήθων βλαβών.

Απόστημα μαστού από Βrucella melitensis. Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού

Α. Παπαευαγγέλου (1), Ε. Καπνίση (1), Ι. Πούγγουρας (2), Σ. Αραποστάθη (1), Β. Σαββοπούλου (1), Μ. Τιμπισράνης (1)

1. Ακτινοδιαγνωστικό τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας, Θριάσιο
2. Χειρουργικό τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας, Θριάσιο

Περίληψη
Παρουσιάζεται ενδιαφέρουσα περίπτωση γυναίκας, 55 ετών, που μολύνθηκε από βρουκέλλα και εκδήλωσε απόστημα μαστού. Περιγράφονται τα απεικονιστικά ευρήματα της μαστογραφίας και του υπερηχογραφήματος, ενώ επιχειρείται ακόμη μια σύντομη ανασκόπηση της υπάρχουσας σχετικής βιβλιογραφίας.