ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Προσβολή του ήπατος και του σπληνός στη νόσο από αμυχές γάτας: Υπερηχοτομογραφικά ευρήματα

Α. Μπακαντάκη[1], Ο. Παπακωνσταντίνου[1], Π. Πασπαλάκη[2], Ν. Χαρουλάκης[1], Ε. Μιχαηλίδου[2], Ε. Χρυσού[1], Π. Πρασόπουλος[1], Ν. Γκουρτσογιάννης[1]

[1]Ακτινολογικό Τμήμα
[2]Παιδιατρική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σκοπός: Η νόσος από αμυχές γάτας είναι μια ήπια αυτοϊώμενη νόσος των παιδιών και των νέων ενηλίκων που συνήθως εκδηλώνεται ως επιχώρια λεμφαδενοπάθεια. Η προσβολή του ήπατος και του σπληνός με τη μορφή κοκκιωμάτων είναι πιθανά συχνότερη από ότι διαγιγνώσκεται. Περιγράφουμε τα υπερηχοτομογραφικά ευρήματα της άνω κοιλίας σε τέσσερις ασθενείς ηλικίας 6-13 ετών με νόσο από αμυχές γάτας και προσβολή του ήπατος και του σπληνός.
Υλικό και Μέθοδος: Στη μελέτη περιλαμβάνονται τέσσερις ασθενείς ηλικίας 6-13 ετών, με τελική διάγνωση νόσο από αμυχές γάτας (με βάση τον ειδικό ορολογικό έλεγχο). Οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε υπερηχοτομογραφικό έλεγχο άνω κοιλίας στα πλαίσια διερεύνησης ενός παρατεινόμενου εμπύρετου με ή χωρίς διάχυτο κοιλιακό άλγος και περιφερική λεμφαδενοπάθεια. Ο έλεγχος επαναλήφθηκε ανά μήνα μέχρι την πλήρη αποκατάσταση των υπερηχογραφικών ευρημάτων.
Αποτελέσματα: Στο υπερηχογράφημα αναδείχτηκαν μικρές, διάσπαρτες, υπόηχες εστίες στον σπλήνα σε όλους τους ασθενείς, και στο ήπαρ σε δύο ασθενείς. Αύξηση του μεγέθους του σπλήνα και του ήπατος σημειώθηκε σε τρεις ασθενείς. Οι αλλοιώσεις ελαττώθηκαν προοδευτικά σε αριθμό και σε μέγεθος σε διαδοχικά υπερηχογραφήματα και εξαφανίστηκαν σε διάστημα 2-8 μηνών.
Συμπέρασμα: Η νόσος από αμυχές γάτας είναι πολύ πιθανό διαφοροδιαγνωστικό ενδεχόμενο σε παιδιά με συστηματικά συμπτώματα, διάσπαρτες υπόηχες εστίες στο ήπαρ και τον σπλήνα και ιστορικό επαφής με γάτα.

Τραυματική ρήξη εχινόκοκκου κύστης στο σπλήνα

Δ. Πασσωμένος, Ε. Καρζή, Π. Μακροδημήτρη

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, ΙΚΑ - "Τζάνειο" Νοσοκομείο Πειραιά

Η εχινοκοκκίαση ενδημεί σε χώρες της Μεσογείου, στη Νότιο Αμερική, την Αφρική και την περιοχή της Μέσης Ανατολής. Συχνότερα προσβάλλονται το ήπαρ και οι πνεύμονες, ενώ ο σπλήνας, ως πρωτοπαθής εντόπιση της νόσου, σε μικρότερο του 4% των περιπτώσεων.
Παρουσιάζεται περίπτωση πρωτοπαθούς εχινοκόκκου κύστης στο σπλήνα σε ενήλικο άνδρα, η ρήξη της οποίας διαπιστώθηκε μετά από τραυματισμό σε τροχαίο. Ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος ανέδειξε μόρφωμα μικτής υφής, το οποίο στην αξονική τομογραφία εμφάνιζε αποτιτανωμένο τοίχωμα και σημεία ρήξης. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ηωσινοφιλία και θετική δοκιμασία ELISA. Η διακοπή της συνέχειας στο τοίχωμα της κύστης φαίνεται να είναι διαγνωστικό σημείο ρήξης, ανεξαρτήτως παρουσίας σημείων περιτοναϊσμού και όχι απαραίτητα η ελάττωση του όγκου της κύστης, όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία.

Εχινόκοκκος κύστη σπληνός ραγείσα προς λεπτό έντερο: Μελέτη με Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

Β. Σαββοπούλου, Ε. Λαζαρίδου, Δ. Έξαρχος, Ι. Σκούρας, Δ. Χονδρός

Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός", Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου, Αθήνα

Περίληψη
Η εντόπιση εχινοκόκκων κύστεων στο σπλήνα είναι σπάνια ακόμη και σε ενδημικές χώρες. Μεταξύ των επιπλοκών, εξαιρετικά σπάνια είναι η ρήξη προς εντερική έλικα, η οποία έχει περιγραφεί σε μία μόνο περίπτωση επικοινωνίας με το κατιόν κόλον. Σκοπός της παρουσίασης είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων υδατίδας κύστεως του σπληνός με ρήξη προς έλικα του λεπτού εντέρου, με τη χρήση της πολυτομικής υπολογιστικής τομογραφίας, περίπτωση που δεν έχει ακτινολογικά περιγραφεί προηγουμένως.