Τόμος 43, (1):49-58, 2012

Ε. Σκουρτανιώτη, Ν. Κοτζιαμάνη, Β. Κυριάκου, Α. Άγριου, Δ. Κωνσταντίνου, Α. Μπιντούδη, Γ. Ροδοκαλάκης, Ν. Βαχτσεβάνος, Ι. Δαϋίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.«Παπαγεωργίου», Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η αιμορραγία στον περινεφρικό χώρο μπορεί να προκληθεί είτε αυτόματα, είτε μετά από τραυματισμό, είτε τέλος να είναι ιατρογενούς αιτιολογίας. Η ακτινολογική προσέγγιση και ο χαρακτηρισμός του μεγέθους και της τοπογραφικής του αιματώματος διαδραματίζει σπουδαίο ρόλο στην επιλογή των ασθενών οι οποίοι θα αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή θα προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση.

Σκοπός της εργασίας είναι η απεικονιστική ταξινόμηση των περινεφρικών αιματωμάτων, σύμφωνα με την απεικονιστική διερεύνηση τους και την ανάδειξη των αιτιών δημιουργίας τους.Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν συνολικά 61 ασθενείς, 38 άνδρες και 23 γυναίκες, ηλικίας 14 μέχρι 65 ετών, τα τελευταία 8 έτη με κλινική εικόνα επείγοντος περιστατικού, λόγω πτώσης του αιματοκρίτη τους και υποψίας εσωτερικής αιμορραγίας.

Αποτελέσματα: Από τους 61 ασθενείς οι οποίοι ελέγχθηκαν οι 35(57,3%) είχαν ιστορικό κάκωσης ενώ οι λοιποί 11(16,9%) προσήλθαν με χρόνιου τύπου νοσήματα. Σε όλους τους ασθενείς αναδείχθηκε συλλογή αίματος διαφόρου βαθμού ποσότητας και έκτασης στον ένα ή και τους δύο περινεφρικούς χώρους. Τα περινεφρικά αιματώματα στην πλειονότητα τους εντοπίζονταν στον έναν από τους δύο περινεφρικούς χώρους. Κύρια αιτία των αιματωμάτων αναδείχθηκε η τραυματική ρήξη του νεφρού, ενώ σε λίγες περιπτώσεις το αιμάτωμα επεκτάθηκε στον πρόσθιο παρανεφρικό χώρο ή και στους δύο περινεφρικούς χώρους.

Συμπέρασμα: Ο απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία είναι απαραίτητος σε όλους τους ασθενείς με διατιτραίνον τραύμα, με θλαστικά τραύματα, μακροσκοπική αιματουρία, πτώση του αιματοκρίτη και εικόνα καταπληξίας, και επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια την εντόπιση της περινεφρικής αιμορραγίας και αναδεικνύει το αίτιο δημιουργίας της.

Μεταστάσεις στον περινεφρικό χώρο από καρκίνο πνεύμονα

Σ. Παπαϊωάννου, Γ. Ροδοκαλάκης, Κ. Τσιτουρίδης, Ι. Δαυίδης, Α. Κοτσιαμάνη, Μ. Αρβανίτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή:Ο περινεφρικός χώρος αποτελεί τμήμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και οριοθετείται από την πρόσθια περινεφρική περιτονία ή πρόσθια περιτονία του Gerota και την οπίσθια περινεφρική περιτονία ή οπίσθια περιτονία του Gerota ή περιτονία του Zuckerkandl. Η μεταστατική νόσος στον περινεφρικό χώρο αποτελεί μια ασυνήθη, αλλά αναγνωρισμένη παθολογική οντότητα. Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση των ευρημάτων των μεταστάσεων στον περινεφρικό χώρο από καρκίνο του πνεύμονα.
Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 13 ασθενείς με νεόπλασμα πνεύμονα και απεικονιστικά ευρήματα από τον περινεφρικό χώρο (10 άνδρες και 3 γυναίκες, 43-79ετών, μέσος όρος ηλικίας 63,5 έτη. Όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν με ελικοειδή αξονική τομογραφία (Αξονικός Τομογράφος Picker PQ 5000) άνω κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, πριν και μετά την ενδοφλέβια έγχυση σκιαστικού.
Αποτελέσματα: Σε 8 περιπτώσεις οι βλάβες ήταν αμφοτερόπλευρες και σε 5 περιπτώσεις ετερόπλευρες, εκ των οποίων στις 4 η μετάσταση ήταν σύστοιχα με τον πρωτοπαθή όγκο και σε 1 αντίστοιχα. Το μέγεθος των μεταστάσεων ήταν ποικίλο και κυμαινόταν από μόλις διακριτές βλάβες ως 4,5εκ. ενώ σε μια περίπτωση εκτός από μεταστατικούς όζους, υπήρχε και διάχυτη διήθηση του περινεφρικού λίπους. Στις 11 ασθενείς οι βλάβες εμφάνισαν ήπιο και ομοιογενή εμπλουτισμός και στις λοιπές περιπτώσεις μετά την ενδοφλέβια έγχυση σκιαστικού, απεικονίστηκε υπόπυκνο κέντρο, λόγω νέκρωσης.
Συμπέρασμα: Οι μεταστάσεις του περινεφρικού χώρου από νεοπλασία του πνεύμονα αποτελούν τις πιο συχνές νεοπλασματικές διηθήσεις αυτού. Η αξονική τομογραφία αποτελεί εξέταση εκλογής για τη σταδιοποίηση των ασθενών αυτών και την ανάδειξη της παθολογίας του περινεφρικού χώρου.