Διαδερμικές βιοψίες υπό τον αξονικό τομογράφο σε εστιακές αλλοιώσεις της ΘΜΣΣ με περιορισμένη οδό προσπέλασης

Γ. Μαντζικόπουλος, Κ. Πίκουλας, Λ. Θάνος, Δ. Πασσωμένος, Κ. Νταγιαντά-Γλαμπεδάκη

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ου Νοσοκομείου Ι.Κ.Α. - Π.Γ.Ν.Α. Κ.Α.Τ.

Σκοπός: Η παρουσίαση της εμπειρίας του τμήματος μας στην επιλογή των περιστατικών και στις τεχνικές παρακέντησης εστιακών αλλοιώσεων της ΘΜΣΣ, που εμφανίζουν περιορισμένη οδό προσπέλασης.
Υλικό και μέθοδος: 36 περιστατικά (22 άνδρες και 14 γυναίκες), που υποβλήθηκαν σε διαδερμική βιοψία εστιακών αλλοιώσεων της ΘΜΣΣ υπό τον αξονικό τομογράφο κατά το διάστημα των τελευταίων 2 ετών. Τα ανωτέρω περιστατικά παρουσίαζαν περιορισμένης έκτασης παθολογικό μαλακό ιστό προβάλλοντα παρασπονδυλικά προσθιοπλαγίως ή λυτική αλλοίωση του σπονδυλικού σώματος με παραμένον οστικό τοίχωμα δυνάμενο να διατρηθεί χωρίς κίνδυνο. Χρησιμοποιήθηκαν βελόνες παρακέντησης 180 και 200 τύπου Franseen και Quick Core, με απλή και ομοαξονική τεχνική. Κατά περίπτωση εφαρμόσθηκε "διαστολή" του εξω-υπεζωκοτικού χώρου με φυσιολογικό ορό.
Αποτελέσματα: Όλες οι διενεργηθείσες βιοψίες απέδωσαν διαγνωστικό υλικό. 17 περιστατικά είχαν μεταστατικές βλάβες, 4 περιστατικά πλασματοκυτταρικό μυέλωμα και 15 περιστατικά είχαν φλεγμονή. Δεν υπήρξαν επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική παρακέντηση εστιακών βλαβών της ΘΜΣΣ υπό τον αξονικό τομογράφο είναι διαδικασία με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και ιδιαίτερα χαμηλό κίνδυνο.

Ο διαδερμικός ενδοαρτηριακός εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας: Μία ανασκόπηση

A. Xατζηδάκης [1], J. Reidy [2]

[1] Εργαστήριο Ιατρικής Απεικόνισης, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης
[2] Department of Radiology, Νοσοκομείο Guy's, London

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθη νεοπλάσματα που είναι πολύ συχνά στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία και τα οποία μπορεί να εμφανιστούν μονήρη ή πολλαπλά και να μείνουν ασυμπτωματικά. Όταν όμως γίνουν συμπτωματικά, χρήζουν αντιμετώπισης, συντηρητικά ή χειρουργικά. Η χειρουργική εκτομή περιλαμβάνει την ολική υστερεκτομή ή, σε περίπτωση υποβλεννογόνιων όγκων, την υστεροσκοπική εκτομή. Άλλες εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η ινομυωματεκτομή (myomectomy), η ινομυωματόλυση (myolysis), η παρεγχυματική θερμοθεραπεία (interstitial thermotherapy) και η φαρμακευτική ορμονοθεραπεία, με τη χορήγηση αγωνιστών της εκλυτικής ορμόνης της υπόφυσης (GnRH agonists).
Ο ενδαρτηριακός εμβολισμός χρησιμοποιείται τα τελευταία 20 χρόνια ως μία αποτελεσματική μέθοδος άμεσης θεραπείας της οξείας γυναικολογικής αιμορραγίας. Η τεχνική επεκτάθηκε τα τελευταία χρόνια στην θεραπεία ινομυωμάτων. Στην παρούσα εργασία θα γίνει αναλυτική αναφορά στη μέθοδο αυτή και ιδιαίτερα στις ενδείξεις και αντενδείξεις, την προεπεμβατική εκτίμηση, την τεχνική και τις επιπλοκές.