Συνδεσμικές κακώσεις του γόνατος: Απεικόνιση στη μαγνητική τομογραφία

Ι. Καλαϊτζόγλου, Κ. Θεολόγου

Ευρωδιάγνωση, Θεσσαλονίκη

Οι κακώσεις των συνδέσμων του γόνατος αποτελούν συνηθισμένες βλάβες στη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων και απαιτούν ακριβή κλινική και απεικονιστική εκτίμηση, ώστε να προγραμματισθεί η κατάλληλη αντιμετώπιση τους. Η μαγνητική τομογραφία είναι η πλέον ευαίσθητη, ειδική και ακριβής μη-επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας τόσο των ενδοαρθρικών όσο και των εξωαρθρικών δομών του γόνατος, χωρίς τους περιορισμούς της κλινικής εξέτασης στην οξεία φάση της κάκωσης (οίδημα, συλλογή, πόνος). Στην ανασκόπηση αυτή παρουσιάζεται η φυσιολογική απεικόνιση των συνδέσμων του γόνατος στη μαγνητική τομογραφία, καθώς και όλο το φάσμα των κακώσεων που τους αφορούν.

Φυλλοειδές λίπωμα του γόνατος: Απεικόνιση με Μαγνητικό Συντονισμό

Β. Φιλιππή[1], Α. Παπαδόπουλος[2], Β. Μανιάτης[1], Α. Ρουσάκης[1], Σ. Λάχανης[2]

[1] Τμήμα Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας ΔΘΚΑ "ΥΓΕΙΑ", Αθήνα
[2] Διαγνωστικό κέντρο "Μαγνητική Τομογραφία", Αθήνα

Παρουσιάζεται μια περίπτωση φυλλοειδούς λιπώματος του γόνατος που μελετήθηκε με μαγνητικό συντονισμό. Ο μαγνητικός συντονισμός έχει μεγάλη ειδικότητα ως προς τη διάγνωση του φυλλοειδούς λιπώματος, παρουσιάζοντας ειδικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά.

Γάγγλια του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος

Ι. Καλαϊτζόγλου[1], Ι. Τσιφουντούδης[2], Π. Παπαδοπούλου[1], Α.Σ. Δημητριάδης[2]

[1] Ασκληπιός, Μαγνητική Τομογραφία, Θεσσαλονίκη
[2] Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Σκοπός: Παρουσιάζουμε την απεικόνιση 6 ενδοαρθρικών γαγγλίων του γόνατος που εξορμώνται από τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο στη μαγνητική τομογραφία, παράλληλα με τα κλινικά και τα αρθροσκοπικά ευρήματα.
Υλικό - Μέθοδος: Αναγνωρίστηκαν 6 περιστατικά ενδοαρθρικών γαγγλίων σε άμεση σχέση με τον ΠΧΣ σε μια σειρά 730 εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας γόνατος που έγιναν στη διάρκεια ενός έτους. Τρεις ασθενείς υποβλήθηκαν σε αρθροσκόπηση, ενώ οι υπόλοιπες βλάβες τέθηκαν υπό παρακολούθηση.
Αποτελέσματα: Σε όλες τις περιπτώσεις τα κυστικά μορφώματα είχαν ενδιάμεση ένταση σήματος στις εικόνες T1-W και υψηλή στις T2-W, ήταν σαφώς περιγεγραμμένα και τα 4 από αυτά είχαν εσωτερικά διαφραγμάτια. Τρία περιστατικά αντιμετωπίστηκαν αρθροσκοπικά με την κένωση των κύστεων, τα τοιχώματα των οποίων παρουσίαζαν ιστολογική σύσταση ανάλογη των γαγγλίων.
Συμπεράσματα: Τα ενδοαρθρικά γάγγλια αποτελούν σπάνια αιτία συμπτωματολογίας από το γόνατο, συνήθως μη ειδική, η οποία μπορεί να παραπέμπει σε άλλες παθολογίες. Τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι διαγνωστικά και καθοδηγούν την αρθροσκοπική αντιμετώπιση.

Υμενική οστεοχονδρομάτωση του γόνατος. Απεικονιστικά ευρήματα και βιβλιογραφική ανασκόπηση

Α. Μαζιώτη, Α. Μαρκόνης, Κ. Βάσιου, Ι. Φεζουλίδης

Εργαστήριο Ακτινολογίας - Ιατρικής Απεικόνισης, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας,

Η υμενική οστεοχονδρομάτωση του γόνατος είναι μια σπάνια νόσος που χαρακτηρίζεται από χονδρογενή ή/και οστική μεταπλασία του αρθρικού υμένα. Το γόνατο είναι η άρθρωση που προσβάλλεται συνηθέστερα και προκαλείται πόνος, διόγκωση της άρθρωσης και ελάττωση του εύρους της κίνησής της. Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων της νόσου και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Συνοδοί αλλοιώσεις του γόνατος σε ρήξεις του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία

Ι. Σταϊκίδου, Γ. Γαννικούρης, Κ. Πίκουλας, Γ. Μαντζικόπουλος

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ο Νοσοκομείο ΙΚΑ, ΓΝ "ΚΑΤ", Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος (ΠΧΣ) είναι μια συχνή τραυματική αλλοίωση. Σκοπός της εργασίας είναι η διερεύνηση της συχνότητας και του τύπου των συνοδών κακώσεων σε ασθενείς που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία για ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Η αποκάλυψη αλλοιώσεων αυτού του τύπου μπορεί να μεταβάλει τη θεραπευτική τακτική.
Υλικό και Μέθοδος: Έγινε μελέτη και ανάλυση των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας γόνατος 180 συνεχόμενων ασθενών με κλινικά τεκμηριωμένη ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Κατατάχθηκαν σε οξείες (n=113) και χρόνιες (n=67).
Αποτελέσματα: Στις οξείες και χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ οι συνοδοί αλλοιώσεις που παρατηρήθηκαν ήταν αντίστοιχα: οστικές θλάσεις 92% (104) και 28% (19), κατάγματα μηριαίου ή κνημιαίου κονδύλου 14% (16) και 6% (4), ρήξεις του έσω μηνίσκου 39% (44) και 58% (39), ρήξεις του έξω μηνίσκου 30% (34) και 28% (19). Στις οξείες ρήξεις του ΠΧΣ 7,7% των ρήξεων των μηνίσκων ήταν τύπου bucket handle (6 από 78 ρήξεις) και 13,8% (8 από 58 ρήξεις) στις χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ. Κακώσεις του έσω πλάγιου συνδέσμου: grade Ι 23% (26) και 9% (6), grade ΙΙ 9,7% (11) και 12% (8), grade ΙΙΙ 12% (14) και 3% (2). Κακώσεις του έξω πλάγιου συνδέσμου ανευρέθηκαν μόνο στο πλαίσιο οξείας ρήξης του ΠΧΣ: grade Ι 3,5% (4), grade ΙΙ 2,6% (3), grade ΙΙΙ 3,5% (4). Ρήξεις του ΟΧΣ 6% (7) και 1,5% (1). Στις χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ υπήρχαν 22 (33%) περιπτώσεις με οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις και 2 (3%) περιπτώσεις με αλλοιώσεις οστεονέκρωσης μηριαίου κονδύλου.
Επίλογος: Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη λεπτομερή εκτίμηση και το σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης των ασθενών με ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος, αποκαλύπτοντας συνοδούς αλλοιώσεις που είναι δύσκολο να εκτιμηθούν με την κλινική εξέταση.