Υπερηχογραφικά ευρήματα σε ενεργό δωδεκαδακτυλικό έλκος. Παρουσίαση μιας περίπτωσης

Β. Ίτζος [1], Ε. Αλεξίου [1], Ι. Στρατής [2], Α. Παπαχιλλέα [1], Β. Καλπακίδης [1], Π. Παλλάδας [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, ΓΠΝΘ "Γ. Παπανικολάου", Θεσσαλονίκη
[2] Α' Χειρουργική Κλινική, ΓΠΝΘ "Γ. Παπανικολάου", Θεσσαλονίκη

Παρουσιάζονται τα άμεσα υπερηχογραφικά σημεία ενός σχετικά ευμεγέθους, ενεργού, φλεγμαίνοντος 12/δακτυλικού έλκους σε ασθενή που προσήλθε στο τμήμα υπερήχων για διερεύνηση οξέος κοιλιακού άλγους. Η ελκωτική κρύπτη αρχικά, απεικονίστηκε με τους υπερήχους ως αμετάβλητη υπερηχογενής γραμμή που διέτρεχε το πρόσθιο πεπαχυσμένο τοίχωμα της πρώτης μοίρας του 12/δακτύλου, στη συνέχεια απεικονίστηκε ακτινολογικά με χορήγηση γαστρογραφίνης και τέλος, επιβεβαιώθηκε με την ενδοσκόπηση. Σχολιάζεται η συμβολή των υπερήχων στη δική μας περίπτωση λαμβάνοντας υπ' όψιν και τις σχετικές βιβλιογραφικές αναφορές διαγνωστικής προσέγγισης με τους υπερήχους, στη νόσο του πεπτικού έλκους.

Απεικονιστικά ευρήματα με US και CT σε καρκινοειδή όγκο της νήστιδος που αρχικά ανιχνεύθηκε με σπινθηρογράφημα με επισημασμένα ερυθρά (99mΤc-RBC)

Β. Ίτζος [1], Ε. Βαφειάδης [1], Γ. Άρσος [2], Α. Σιοζόπουλος [1], Β. Καλπακίδης [1], Π. Παλλάδας [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, ΓΠΝΘ Γ. Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη
[2] Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής ΑΠΘ, Γ.Π.Ν.Θ. Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη

Παρουσιάζονται τα απεικονιστικά ευρήματα των υπερήχων και της ΥΤ σε ασθενή με καρκινοειδή όγκο του λεπτού εντέρου, με εντόπιση στη νήστιδα και με ηπατικές μεταστάσεις, που εκδηλώθηκε με αιμορραγία από το ΓΕΣ και αρχικά ανιχνεύθηκε με σπινθηρογράφημα με επισημασμένα ερυθρά (99mTc-RBC). H συμβολή του σπινθηρογραφήματος και των απεικονιστικών μεθόδων ήταν σημαντική στην προεγχειρητική διάγνωση του όγκου, η υποψία του οποίου δεν είχε τεθεί κλινικά.

Το υπερηχογράφημα κοιλίας ως πρώτη διαγνωστική προσέγγιση στον προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου

Β. Ίτζος[1], Φ. Τερζίδου[1], Χ. Πετρίδης[1], Α. Παπαχιλλέα[1], Σ. Παπαεμμανουήλ[2], Β. Καλπακίδης[1], Π. Παλλάδας[1]

[1] Aκτινολογικό Εργαστήριο,
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Γ.Ν. "Γ. Παπανικολάου" Θεσσαλονίκης

Σκοπός της μελέτης ήταν να διευρύνουμε τη χρήση των υπερήχων στο ΓΕΣ και να βελτιώσουμε την ιατρική πράξη σε ασθενείς με αδιάγνωστο προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου, του οποίου η ένδειξη τίθεται πρώτα υπερηχογραφικά.
Υλικό - Μέθοδος: Σε διάστημα 3 ετών μελετήθηκαν 14 ασθενείς. Σε 9 ασθενείς με κλινική σημειολογία ύποπτη και για νεόπλασμα του παχέος εντέρου προηγήθηκε υπερηχογράφημα κοιλίας ως εξέταση ρουτίνας. Σε 3 ασθενείς που προσήλθαν με ενδείξεις ειλεού, το υπερηχογράφημα ακολούθησε αμέσως μετά τον ακτινολογικό έλεγχο με απλές α/ες κοιλίας. Σε 2 ασθενείς με ιστορικό χειρουργημένου καρκινώματος του ορθοσιγμοειδούς και με κλινική υποψία τοπικής υποτροπής προηγήθηκε το υπερηχογράφημα. Έγινε συναξιολόγηση με τα ευρήματα της ΥΤ (8 ασθενείς), του βαριούχου υποκλυσμού (1) και της κολονοσκόπησης (7).
Αποτελέσματα: Σε όλους τους ασθενείς τέθηκε υπερηχογραφικά η ένδειξη του νεοπλάσματος του παχέος εντέρου, με κριτήρια τις εικόνες ψευδόνεφρου ή τον συνδυασμό άτυπου στόχου και υπόηχης μάζας. Η απεικόνιση της συνυπάρχουσας παθολογίας (περικολικοί λεμφαδένες, μεταστατικό ήπαρ, λεμφαδένες στην πύλη του ήπατος, ασκίτης, απόφραξη παχέος εντέρου, υδρονέφρωση, μεταστάσεις πνεύμονος) ενίσχυσε τη διάγνωση προς την κατεύθυνση του νεοπλάσματος και συνέβαλε στη σταδιοποίηση σε 10 ασθενείς. Επρόκειτο για αδενοκαρκινώματα, τα οποία επιβεβαιώθηκαν με βιοψία μετά από εγχείρηση ή ενδοσκόπηση εκτός από 2 ασθενείς.
Συμπέρασμα: Σύμφωνα και με τα αποτελέσματά μας, το υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο στην αξιολόγηση ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου, που έχουν ακαθόριστη συμπτωματολογία και προσεγγίζονται αρχικά με αυτό.