Εντερική ισχαιμία: Ευρήματα στην άνω μεσεντέριο και την κοιλιακή αρτηρία με τη μέθοδο της Triplex Υπερηχοτομογραφίας

Σ. Καρβέλας, Γ. Σταϊνχάουερ, Μ. Γκελη, Β. Καρτσούνη, Αικ. Ταβερναράκη, Β. Μερτικόπουλος

Α' Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας - Μονάδα Ψηφιακής Αγγειογραφίας, Νοσοκομείο ο Άγιος Σάββας

Πραγματοποιήθηκε υπερηχογραφική εκτίμηση των συστολικών ταχυτήτων, με Triplex U/S, σε διάφορους βαθμούς στένωσης της άνω μεσεντερίου και της κοιλιακής αρτηρίας. Κατά την περίοδο 1995-2001, στη Μονάδα Υπερήχων του Νοσοκομείου μας, εξετάσθηκαν 100 ασθενείς με συμπτωματολογία εντόνου κοιλιακού άλγους.
Στα πλαίσια της διαφοροδιάγνωσης ετέθη και η πιθανότητα της εντερικής ισχαιμίας. Καθορίσαμε τις φυσιολογικές ταχύτητες στην άνω μεσεντέριο και στην κοιλιακή αρτηρία και ακολούθως, σε περιπτώσεις παθολογικών συστολικών ταχυτήτων, έγινε συμπληρωματικός αγγειογραφικός έλεγχος. Η ευαισθησία των μεθόδων κυμάνθηκε στο 80% και η θετική προγνωστική αξία στο 70% για την άνω μεσεντέριο και στο 30% για την κοιλιακή αρτηρία.

Αρχική και μετεγχειρητική απεικονιστική διερεύνηση μιας σπάνιας περίπτωσης ανευρύσματος του κοιλιακού άξονα

Π. Στοϊμένου[1], Δ. Ραφαηλίδης[1], Η. Τορουνίδης[1], Μ. Ταχτσή[2], Α. Βλαχοδήμος[2], Σ. Χριστόπουλος[1]

[1]Ακτινολογικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου "Γ. Γεννηματάς" Θεσσαλονίκης
[2]Αγγειοχειρουργικό Τμήμα Β΄ Χειρουργικής Κλινικής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αρτηρίας αποτελούν σπάνια απεικονιστικά ευρήματα. Πολλές φορές είναι ασυμπτωματικά και αποκαλύπτονται τυχαία. Η κλινική τους σημασία έγκειται στην πιθανότητα ρήξης, η οποία οδηγεί στον θάνατο του πάσχοντος.
Σε άνδρα ηλικίας 65 ετών το υπερηχογράφημα στην κλίμακα των τόνων του γκρίζου απεικόνισε τυχαία ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αρτηρίας. Η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία ροής και ισχύος απεικόνισε την ύπαρξη ροής μέσα στο ανεύρυσμα. Τα ευρήματα της υπερηχογραφίας επιβεβαιώθηκαν με την τρισδιάστατη αξονική αγγειογραφία μετά την έγχυση σκιαγραφικής ουσίας.
Προεγχειρητικά το ανεύρυσμα απεικονίστηκε με ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία. Μετά από την επιτυχή επιμήκη ανευρυσματεκτομή, με επέκταση της τομής στην ηπατική αρτηρία, τοποθετήθηκε εμβάλωμα (Dacron), το οποίο επεκτεινόταν μέχρι την έκφυση της ηπατικής αρτηρίας. Μετεγχειρητικά, το αποτέλεσμα αξιολογήθηκε με έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία.