Οξεία κοιλία από ρήξη εχινόκοκκου κύστεως ήπατος στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Ενδιαφέρουσα περίπτωση. Διαγνωστική προσέγγιση με υπολογιστική τομογραφία

Κ. Ταβερναράκη, Φ. Κωνσταντινίδης, Γ. Χαραλαμπόπουλος, Π. Αντωνόπουλος

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, 1ο ΙΚΑ, Σισμανόγλειο Νοσοκομείο, Αθήνα

Περίληψη
Παρουσιάζεται μια σπάνια και ενδιαφέρουσα περίπτωση οξείας κοιλίας, που προκλήθηκε από ανοιχτή ρήξη εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Πρόκειται για ασθενή γυναίκα 80 ετών, με γνωστό ιστορικό εχινοκόκκου κύστεως ήπατος, η οποία προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με εικόνα οξείας χειρουργικής κοιλίας.
Η ασθενής υποβλήθηκε σε υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ), με βάση τα ευρήματα της οποίας, τέθηκε η διάγνωση ρήξης εχινοκόκκου κύστεως ήπατος στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η ασθενής στη συνέχεια αντιμετωπίστηκε χειρουργικά, όπου και επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα της ΥΤ. Στην παρουσίαση αυτής της ενδιαφέρουσας περίπτωσης, περιγράφονται αναλυτικά τα απεικονιστικά ευρήματα της ΥΤ, βάσει των οποίων μπορεί να διαγνωσθεί έγκαιρα η ρήξη εχινοκόκκου κύστεως στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Τραυματική ρήξη εχινόκοκκου κύστης στο σπλήνα

Δ. Πασσωμένος, Ε. Καρζή, Π. Μακροδημήτρη

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, ΙΚΑ - "Τζάνειο" Νοσοκομείο Πειραιά

Η εχινοκοκκίαση ενδημεί σε χώρες της Μεσογείου, στη Νότιο Αμερική, την Αφρική και την περιοχή της Μέσης Ανατολής. Συχνότερα προσβάλλονται το ήπαρ και οι πνεύμονες, ενώ ο σπλήνας, ως πρωτοπαθής εντόπιση της νόσου, σε μικρότερο του 4% των περιπτώσεων.
Παρουσιάζεται περίπτωση πρωτοπαθούς εχινοκόκκου κύστης στο σπλήνα σε ενήλικο άνδρα, η ρήξη της οποίας διαπιστώθηκε μετά από τραυματισμό σε τροχαίο. Ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος ανέδειξε μόρφωμα μικτής υφής, το οποίο στην αξονική τομογραφία εμφάνιζε αποτιτανωμένο τοίχωμα και σημεία ρήξης. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ηωσινοφιλία και θετική δοκιμασία ELISA. Η διακοπή της συνέχειας στο τοίχωμα της κύστης φαίνεται να είναι διαγνωστικό σημείο ρήξης, ανεξαρτήτως παρουσίας σημείων περιτοναϊσμού και όχι απαραίτητα η ελάττωση του όγκου της κύστης, όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία.

Ρήξη εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος στα χολαγγεία: Μελέτη με αξονική τομογραφία (ΑΤ)

Π. Αντωνόπουλος, Κ. Ταβερναράκη, Φ. Κωνσταντινίδης, Α. Πετρουλάκης, Γ. Μαλαχίας

Τμήμα Απεικόνισης, Σισμανόγλειο Νοσοκομείο, Αθήνα.

Σκοπός: Η εκτίμηση της συμβολής της ΑΤ στη διάγνωση των επιπλοκών της εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος που αφορούν ρήξη στα χολαγγεία και η μελέτη των χαρακτηριστικών απεικονιστικών ευρημάτων με βάση την περιγραφή τριών περιστατικών.
Υλικό και μέθοδος: Η μελέτη αφορά τρία περιστατικά ασθενών (δύο γυναίκες και ένας άνδρας, μέσος όρος ηλικίας τα 73 έτη), οι οποίοι προσήλθαν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με κλινική εικόνα άλγους του δεξιού υποχονδρίου και αποφρακτικό ίκτερο. Στα πλαίσια των διαγνωστικών εξετάσεων οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε Ελικοειδή ΑΤ (Spiral CT) με τομές πάχους 5-8χιλ. πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου.
Αποτελέσματα: Η ΑΤ ήταν διαγνωστική και στις τρεις περιπτώσεις για ρήξη εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος στα χολαγγεία, παρέχοντας σημαντικές πληροφορίες για το ακριβές σημείο της ρήξης. Τα απεικονιστικά ευρήματα επιβεβαιώθηκαν και χειρουργικά σε όλες τις περιπτώσεις.
Συμπέρασμα: Η ΑΤ αποτελεί αξιόπιστη απεικονιστική μέθοδο για τη μελέτη της ρήξεως της εχινοκόκκου κύστεως στα χολαγγεία, συμβάλλοντας στην έγκαιρη διάγνωση και κατ' επέκταση στην ταχεία χειρουργική αντιμετώπιση.Εχινόκοκκος κύστη, Αξονική Τομογραφία, επιπλοκές, ρήξη, χολαγγεία

Εχινόκοκκος κύστη σπληνός ραγείσα προς λεπτό έντερο: Μελέτη με Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

Β. Σαββοπούλου, Ε. Λαζαρίδου, Δ. Έξαρχος, Ι. Σκούρας, Δ. Χονδρός

Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός", Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου, Αθήνα

Περίληψη
Η εντόπιση εχινοκόκκων κύστεων στο σπλήνα είναι σπάνια ακόμη και σε ενδημικές χώρες. Μεταξύ των επιπλοκών, εξαιρετικά σπάνια είναι η ρήξη προς εντερική έλικα, η οποία έχει περιγραφεί σε μία μόνο περίπτωση επικοινωνίας με το κατιόν κόλον. Σκοπός της παρουσίασης είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων υδατίδας κύστεως του σπληνός με ρήξη προς έλικα του λεπτού εντέρου, με τη χρήση της πολυτομικής υπολογιστικής τομογραφίας, περίπτωση που δεν έχει ακτινολογικά περιγραφεί προηγουμένως.