Τμηματικό έμφρακτο όρχεος: Απεικονιστικά χαρακτηριστικά και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Τμηματικό έμφρακτο όρχεος: Απεικονιστικά χαρακτηριστικά και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Σ. Απέργης, Δ.Κ. Φιλιππιάδης, Μ. Λεοντής, Ν. Γαλιατσάτος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Ασθενής 24 ετών, με νόσο Hodgkin υπό χημειθεραπευτική αγωγή, προσήλθε στη μονάδα υπερηχοτομογραφίας προς διερεύνηση άλγους οσχέου, εγκατασταθέντος προ δύο ημερών. Το υπερηχογράφημα ανέδειξε μια σαφώς περιγεγραμμένη, σφηνοειδή, υποηχογενή εστιακή αλλοίωση στη μεσότητα του αριστερού όρχεως, η οποία κατά την εξέταση με έγχρωμο και power Doppler, απεικονιζόταν ανάγγεια. Ο αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ οι ορχικοί νεοπλασματικοί δείκτες ήταν αρνητικοί. Με βάση τα όρια, το σχήμα αλλά και την έλλειψη αιματικής ροής στην εστιακή αλλοίωση του αριστερού όρχεως, ως πιθανότερη διάγνωση εδόθη το τμηματικό έμφρακτο του όρχεως. Ο υπερηχογραφικός επανέλεγχος μετά πάροδο 4 εβδομάδων ανέδειξε σαφή μείωση της διαμέτρου της αλλοίωσης και διατήρηση του ανάγγειου χαρακτήρα αυτής, ευρήματα τα οποία επιβεβαίωσαν την αρχική διάγνωση. Το τμηματικό έμφρακτο είναι μια σπάνια κλινική οντότητα που αφορά μόνο ένα τμήμα του όρχεως και πρέπει να διαφοδιαγιγνώσκεται από την συστροφή του όρχεως, η οποία είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος, το οποίο πρέπει να συμπληρώνεται με έγχρωμο και δυναμικό Doppler. Λιγότερες από 50 περιπτώσεις τμηματικού εμφράκτου όρχεως έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα στη βιβλιογραφία, αλλά είναι η πρώτη περίπτωση σε ασθενή με νόσο Hodgkin.