H υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στην διάγνωση και παρακολούθηση των πυογενών ηπατικών αποστημάτων

H υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στην διάγνωση και παρακολούθηση των πυογενών ηπατικών αποστημάτων

Ι. Μοσχούρης [1], Μ.Γ. Παπαδάκη [1], Γ. Αλτουβάς [2], Α. Φωτεινός [1], Π. Τσαγκούλη [1], Ε. Μπούμα [1], Δ. Ματσαϊδώνης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
[2] Μικροβιολογικό Εργαστήριο, Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"

Περίληψη
Σκοπός: Η περιγραφή των χαρακτηριστικών των πυογενών ηπατικών αποστημάτων στην υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο (ΥΣΜ). Η εκτίμηση του ρόλου της ΥΣΜ στην διάγνωση, παρακολούθηση και υποβοήθηση της καθοδηγούμενης διαδερμικής θεραπείας των πυογενών ηπατικών αποστημάτων.
Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν 11 ασθενείς (19-74 ετών), 5 με μονήρη και 6 με πολλαπλά (2-6) ηπατικά αποστήματα. Όλοι υπεβλήθησαν σε απλό υπερηχογράφημα ήπατος και ακολούθως σε ΥΣΜ με 2ης γενιάς σκιαγραφικό μέσο υπερήχων (μικροφυσαλίδες εξαφθοριουχου θείου). Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε από την μικροσκοπική εξέταση του υλικού της παρακέντησης σε 10 περιπτώσεις και από τον συνδυασμό των κλινικο-εργαστηριακών, απεικονιστικών ευρημάτων και παρακολούθησης σε μία.
Αποτελέσματα: Στην απλή υπερηχογραφική εξέταση τα ευρήματα θεωρήθηκαν ενδεικτικά ηπατικού αποστήματος σε 7 ασθενείς. Στην ΥΣΜ, σε 10 από τους11 ασθενείς τα ηπατικά αποστήματα παρουσίασαν νεκρωτικό (μη ενισχυόμενο) περιεχόμενο και περιφερική ενίσχυση.Παρατηρήθηκε επίσης ενίσχυση εσωτερικών διαφραγματίων (n=10), εικόνα μελικηρύθρας (n=4), και περιεστιακή παροδική αρτηριακή υπερενίσχυση (n=3). Σε 1 από τους 11 ασθενείς, η βλάβη είχε άτυπη συμπεριφορά στην ΥΣΜ. Η παρακολούθηση με ΥΣΜ 4 εκ των ασθενών που υπεβλήθησαν σε υπερηχογραφικώς καθοδηγούμενη διαδερμική παροχέτευση ανέδειξε ελάττωση και τελικώς εξάλειψη του νεκρωτικού περιεχομένου και υποχώρηση της παθολογικής ενίσχυσης των βλαβών.
Συμπέρασμα: Η ΥΣΜ μπορεί να θέσει με ευχέρεια την διάγνωση στην πλειοψηφία των ηπατικών αποστημάτων, (με κριτήρια αντίστοιχα με αυτά που ισχύουν στην δυναμική μελέτη με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία) και να χρησιμεύσει στην παρακολούθηση της διαδερμικής θεραπείας.