Διάτρηση σκωληκοειδούς απόφυσης: απεικόνιση με υπολογιστική τομογραφία

Διάτρηση σκωληκοειδούς απόφυσης: απεικόνιση με υπολογιστική τομογραφία

Π. Σιέμου[1], Β. Μανιάτης[1], Χ. Χρυσικόπουλος[2], Κ. Λάγιος[1], Σ. Καββαδίας[1], Γ. Ζώης[1], Κ. Στριγγάρης

[1] Τμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας ,Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γ. Γεννηματάς"
[2] Αξονικός Τομογράφος "Κυανούς Σταυρός", Αθήνα.

Σκοπός: Η καταγραφή-αξιολόγηση των ευρημάτων της υπολογιστικής τομογραφίας (Υ.Τ.) σε περιπτώσεις διάτρησης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Υλικό-Μέθοδος: Σε οκτώ ασθενείς με χειρουργική διάγνωση διάτρησης σκωληκοειδούς αναλύθηκαν τα ευρήματα της Υ.Τ. κοιλίας που διενεργήθηκε και αξιολογήθηκε προεγχειρητικά.
Αποτελέσματα: Συνολικά η Υ.Τ. ανέδειξε την παρουσία ελεύθερου αέρα σε πέντε ασθενείς και αποστήματος σε πέντε ασθενείς. Έξι ασθενείς είχαν θολερότητα λίπους πέριξ της σκωληκοειδούς. Σε τέσσερις απεικονίσθηκε σκωληκοειδόλιθος και σε δύο ασθενείς τοιχωματική πάχυνση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Συλλογή υγρού ανευρέθηκε σε δύο ασθενείς. Άμεσα ευρήματα διάτρησης θεωρήθηκαν η ύπαρξη ελεύθερου αέρα ή γαστρογραφίνης,ενώ έμμεσα η παρουσία σκωληκοειδολίθου περιβαλλόμενου από φλέγμονα ή απόστημα. Προεγχειρητική διάγνωση διάτρησης ετέθει με βάση τα άμεσα ευρήματα σε 5/8 ασθενείς και τα έμμεσα σε 2/8 .Υπήρξε μια ψευδώς αρνητική διάγνωση για διάτρηση όπου τα ευρήματα ήταν τοιχωματική πάχυνση σκωληκοειδούς και θολερότητα του λίπους.
Συμπεράσματα: Η Υ.Τ. αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο για την διάκριση οξείας σκωληκοειδίτιδας και διάτρησης της σκωληκοειδούς.