Εγκεφαλικά έμφρακτα σε παιδιά: Απεικονιστική διερεύνηση με υπολογιστική και με μαγνητική τομογραφία

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Εγκεφαλικά έμφρακτα σε παιδιά: Απεικονιστική διερεύνηση με υπολογιστική και με μαγνητική τομογραφία

Ο. Παπακωνσταντίνου[1], Ε. Χρυσού[1], Μ. Μπιτσώρη[2], Σ. Καραμπέκιος[1], Ν. Γκουρτσογιάννης[1]

[1] Τομέας Ακτινολογίας,
[2] Παιδιατρική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σκοπός: Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά έμφρακτα στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων με υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) και με μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) τεσσάρων περιπτώσεων ισχαιμικών εγκεφαλικών εμφράκτων σε παιδιά.
Υλικό και Μέθοδος: Τέσσερις ασθενείς που προσήλθαν με κλινική εικόνα πρωτοεμφανιζόμενων σπασμών, ημιπληγίας ή υπολειπόμενη κινητικότητα μέλους, υποβλήθηκαν σε ΥΤ και ΜΤ. Σε δύο ασθενείς αποκαλύφθηκε διαταραχή της πηκτικότητας οφειλόμενη σε ανεπάρκεια της πρωτεΐνης C και S, αντίστοιχα, ενώ στον τρίτο ασθενή υπήρχε ιστορικό περιγεννητικής ανοξίας. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε απεικονιστικούς επανελέγχους.
Αποτελέσματα: Στους ασθενείς με ανεπάρκεια των πρωτεϊνών C και S αναδείχτηκε οξύ ισχαιμικό έμφρακτο στην κατανομή της δεξιάς μέσης και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, αντίστοιχα. Στον ασθενή με υπολειπόμενη κινητικότητα απεικονίστηκε εκτεταμένο χρόνιο ισχαιμικό έμφρακτο στην κατανομή της ΔΜΑ, ενώ σε αυτόν με το ιστορικό περιγεννητικής ανοξίας αποκαλύφθηκε χρόνιο έμφρακτο σε περιοχή οριακής αιμάτωσης.
Συμπέρασμα: Το εγκεφαλικό έμφρακτο, παρότι σπάνιο στην παιδική ηλικία, πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στα πιθανά διαφοροδιαγνωστικά ενδεχόμενα σε περιπτώσεις οξείας νευρολογικής συνδρομής ή υπολειπόμενης κινητικότητας μέλους. Η ΥΤ και κυρίως η ΜΤ συμβάλλουν αποφασιστικά στην τελική διάγνωση, καθώς και στον καθορισμό της εντόπισης, της έκτασης και της χρονιότητας των ισχαιμικών εμφράκτων.