Είναι η διαδερμική βιοψία υπό αξονικό τομογράφο αντένδειξη σε εμφυσηματικούς ασθενείς; Επιπλοκές και επείγουσα αντιμετώπιση αυτών.

Είναι η διαδερμική βιοψία υπό αξονικό τομογράφο αντένδειξη σε εμφυσηματικούς ασθενείς;
Επιπλοκές και επείγουσα αντιμετώπιση αυτών.

Σ. Πούλου, Π. Φιλιππούσης, Ε. Σωτηροπούλου, Φ. Λάσπας, Σ. Βελιτσίστα, Λ. Θάνος

Γενικό νοσοκομείο νοσημάτων θώρακα "Η Σωτηρία",
Τμήμα Ιατρικής Απεικόνισης και Επεμβατικής Ακτινολογίας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμοθώρακα και η ανάγκη τοποθέτησης θωρακοσωλήνα σε εμφυσηματικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε βιοψία δια λεπτής βελόνης.
Ασθενείς και μέθοδοι: Σε 1000 διαδοχικούς ασθενείς πραγματοποιήθηκαν διαδερμικές βιοψίες πνεύμονα υπό την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου. 90 από αυτούς τους ασθενείς ήταν εμφυσηματικοί. Μεταβλητές που αναλύθηκαν ήταν η ηλικία, η περιφερικότητα ή η κεντρικότητα της βλάβης , το μέγεθος της βλάβης και κυρίως η παρουσία εμφυσήματος. Σε όλες τις βιοψίες χρησιμοποίηθηκε βελόνα με τέμνον άκρο 18G. Καταγράφηκε το ποσοστό πνευμοθώρακα στους εμφυσηματικούς ασθενείς και ο τρόπος αντιμετώπισής τους .
Αποτελέσματα: Πνευμοθώρακας εμφανίστηκε σε 20(22,2%) από τους 90 εμφυσηματικούς ασθενείς και σε 105 από τους 910 μη εμφυσηματικούς(11,5%). Θωρακικός σωλήνας διπλής βαλβίδας τοποθετήθηκε σε 8 από τους 20 εμφυσηματικούς ασθενείς με πνευμοθώρακα (40%) και σε 16 από τους 105 μη εμφυσηματικούς (15,2%). Το κριτήριο για την τοποθέτηση θωρακοσωλήνα ήταν η αναρρόφηση με σύριγγα πάνω από 450ml αέρα.
Συμπέρασμα: H παρουσία εμφυσήματος συσχετίζεται ισχυρά τόσο με την εμφάνιση πνευμοθώρακα όσο και με την ανάγκη παροχέτευσης αυτού. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων ο πνευμοθώρακας υποχωρεί χωρίς την ανάγκη παρέμβασης. Συνεπώς το εμφύσημα δεν μπορεί να αποτελέσει αυστηρή αντένδειξη για τη διαδερμική βιοψία στη διάγνωση πνευμονικής νόσου.