Πνευμονικά οζίδια ως τυχαία ευρήματα - Διαφορική διάγνωση, ταξινόμηση και συστάσεις αντιμετώπισης

Πνευμονικά οζίδια ως τυχαία ευρήματα - Διαφορική διάγνωση, ταξινόμηση και συστάσεις αντιμετώπισης

Μ.Καμπανάρου, Ε.Πάντου, Σ.Ταντελές, Κ.Μπούχρα, Δ.Φιλιππιάδης, Α.Πομώνη, Γ.Οικονόμου, Δ.Κελέκης

Μονάδα Έρευνας Ακτινολογίας και Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστημίου Αθηνών,
Ευγενίδειο Θεραπευτήριο, Αθήνα.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η χρήση πολυτομικού αξονικού τομογράφου, με τη δυνατότητα λήψης τομών <=1 χιλ. , αναδεικνύει ύπαρξη οζιδίων μεγέθους 1-2 χιλιοστών. Σκοπός της εργασίας είναι η ανασκόπηση της διαγνωστικής προσέγγισης πνευμονικών οζιδίων με τον πολυτομικό αξονικό τομογράφο. Τους τελευταίους 6 μήνες στο τμήμα μας πραγματοποιήθηκαν σε 868 ασθενείς εξετάσεις θώρακος με πολυτομικό αξονικό τομογράφο 64 τομών (Philips Brilliance 64). Οι 356 ασθενείς προσήλθαν για διερεύνηση πιθανής φλεγμονώδους πάθησης (εκ των οποίων οι 182 είχαν ιστορικό καπνίσματος) και οι υπόλοιποι 512 ασθενείς είχαν διεγνωσμένο καρκίνο και προσήλθαν στα πλαίσια προγραμματισμένου follow-up. Με βάση, κριτήρια που αφορούν τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά των πνευμονικών οζιδίων, αυτά κατατάσσονται σε καλοήθη, ακαθόριστα ή υψηλής πιθανότητας κακοήθη. Ιδιαίτερης αντιμετώπισης χρήζουν τα ακαθόριστης φύσεως, πολύ μικρά πνευμονικά οζίδια, τα οποία ανιχνεύονται με τους σύγχρονους πολυτομικούς αξονικούς. Το 2005 η Fleischner society δημοσίευσε συστάσεις για την διαγνωστική αντιμετώπιση των οζιδίων αυτών. Ο πολυτομικός αξονικός τομογράφος έχει καταστήσει ρουτίνα την ανίχνευση πνευμονικών οζιδίων ως τυχαίων ευρημάτων και συμβάλλει μέγιστα στην ανάδειξη των απεικονιστικών τους χαρακτηριστικών με βάση τα οποία ταξινομούνται και αντιμετωπίζονται σύμφωνα με συστάσεις που αναγράφονται στην διεθνή βιβλιογραφία.