Εικονική χολαγγειοσκόπηση σε ασθενείς με χοληδοχολιθίαση

Εικονική χολαγγειοσκόπηση σε ασθενείς με χοληδοχολιθίαση

Π. Μανιάτης[1], Χ. Τριαντοπούλου[1], Ε. Ψαθά[1], Ι. Σιάφας[1], Α. Σοφιανού[2], Χ. Δερβένης[2], Η. Κουλεντιανός[3]

[1]Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2]Α΄ Χειρουργική Κλινική
[3]Ακτινοδιαγνωστικό τμήμα Π.Γ.Ν. Ν. Ιωνίας, "Αγία Όλγα"

Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να εκτιμήσουμε την ακρίβεια της εικονικής CT χολαγγειοσκόπησης (Virtual Computed Tomography Cholangioscopy - VCTC) σε περιπτώσεις χοληδοχολιθιάσεως, καθώς και σε ανατομικές παραλλαγές του χοληφόρου δέντρου.
Υλικό - Μέθοδος: 33 ασθενείς με κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα συμβατά με παρουσία χοληδοχολιθίασης υποβλήθηκαν σε ελικοειδή Αξονική Τομογραφία κατόπιν ενδοφλεβίου έγχυσης iotroxindimeglumine. Οι ασθενείς με επίπεδα ολικής χολερυθρίνης ορού ??3mg/dl εξαιρέθηκαν από αυτήν τη μελέτη. Οι ενδοαυλικές εικόνες του χοληφόρου δέντρου δημιουργήθηκαν μετά από την επεξεργασία των εγκάρσιων τομών με ειδικό λογισμικό. Οι εικόνες αυτές μελετήθηκαν στη συνέχεια από δυο ακτινοδιαγνώστες. Τα χολαγγεία διαιρέθηκαν σε τρία μέρη, και έτσι προέκυψαν συνολικά 99 τμήματα. H διάγνωση από την εικονική CT χολαγγειοσκόπηση συγκρίθηκε με την τελική διάγνωση, όπως προέκυψε από την ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειογραφία (Endoscopic Retrograde Cholangiography - ERC) ή τη διεγχειρητική χολαγγειογραφία.
Αποτελέσματα: Η VCTC ανέδειξε λίθους σε 9 από τους 10 ασθενείς και όλες τις ανατομικές παραλλαγές στους 5 ασθενείς χωρίς ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ενδοαυλική απεικόνιση ήταν εξαιρετική σε 87 από τα 99 τμήματα του χοληφόρου δέντρου. Ο χρόνος που απαιτήθηκε (9,3±2,1min) ήταν ιδιαίτερα βραχύς.
Συμπεράσματα: Η VCTC με την ενδοφλέβια έγχυση iotroxindimeglumine μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμο κλινικό εργαλείο με αποδεκτή ακρίβεια σε επιλεγμένες περιπτώσεις.