Τεχνικά προβλήματα κατά τη διαδερμική έγχυση αιθανόλης για τη θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Τεχνικά προβλήματα κατά τη διαδερμική έγχυση αιθανόλης για τη θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Ν. Βουγιουκλής, Ε. Χαρταμπίλας, Π. Πηλαβάς, Α. Κουλερίδου, Π. Ξιάρχος

Ακτινολογικό εργαστήριο, Ιπποκράτειο ΓΠΝ Θεσσαλονίκης

Αν και η διαδερμική έγχυση αλκοόλης (ΔΕΑ) είναι μια καθιερωμένη θεραπευτική μέθοδος, δεν υπάρχουν αρκετές αναφορές για τις δυσκολίες κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Ο σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης είναι να εκτιμήσουμε τα τεχνικά προβλήματα που προκύπτουν κατά τη θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (ΗΚΚ) με τη μέθοδο αυτή.
Τα προβλήματα που αναλύονται προέκυψαν κατά την εφαρμογή της ΔΕΑ σε 21 ΗΚΚ διαμέτρου <=3cm σε 17 ασθενείς σε 76 συνεδρίες, 74 με την καθοδήγηση υπερήχων και 2 με τη χρήση αξονικού τομογράφου. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα εκτιμήθηκε με αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Πλήρης νέκρωση επιτεύχθηκε σε 13 από τους όγκους (62%). Δεν προκλήθηκε καμία σοβαρή επιπλοκή σχετιζόμενη με τη διαδικασία. Παρατηρήθηκαν σε 7 ασθενείς τα εξής προβλήματα, τα οποία δεν κατέστησαν δυνατή την εφαρμογή της ΔΕΑ: απουσία κατάλληλου ακουστικού παραθύρου για τη θέαση της βελόνης (3), αδυναμία απεικόνισης του όγκου (1), διαφυγή της αλκοόλης γύρω από τη μάζα (1) και εγκατάλειψη της θεραπείας λόγω έντονου άλγους παρά την ενδοφλέβια χορήγηση πεθιδίνης (1). Επίσης, σε έναν ασθενή ήταν δύσκολη η έγχυση αλκοόλης λόγω ίνωσης της μάζας, η οποία όμως είχε ήδη καταστραφεί.
Συμπέρασμα: Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος με διαδερμική έγχυση αλκοόλης είναι μια αποτελεσματική μέθοδος, αλλά η εκτέλεσή της συχνά παρεμποδίζεται από διάφορα τεχνικά προβλήματα.