Ενδoαγγειακή θεραπεία της χρόνιας ισχαιμίας των κάτω άκρων

Ενδoαγγειακή θεραπεία της χρόνιας ισχαιμίας των κάτω άκρων

Γ. Τζώρτζης, Π. Παππάς, Σ. Παπασπύρου, Κ. Ρεβένας, Ν. Μπούζας, Β. Νικολάου, Π. Λεονάρδου

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ.Ν.Α. "ΛΑΙΚΟ"

Σκοπός: Σκοπός της παρούσης εργασίας είναι η κατάδειξη της αξίας και της χρησιμότητας των ενδοαγγειακών επεμβατικών μεθόδων στη διάνοιξη των στενωμένων ή αποφραγμένων αρτηριών των κάτω άκρων.
Υλικό και μέθοδος: Την τελευταία 6ετία πραγματοποιήθηκαν στο Ακτινολογικό Εργαστήριο του Νοσοκομείου μας ενδαγγειακές πράξεις στο αρτηριακό σύστημα των κάτω άκρων σε 323 ασθενείς, 235 άνδρες και 88 γυναίκες, ηλικίας 46-88 ετών (μέση ηλικία 64).
Το μεγαλύτερο ποσοστό (95%) των αγγειοπλαστικών και των τοποθετήσεων stent έγιναν από τη μηριαία αρτηρία, ενώ ένα μικρό ποσοστό (5%) από τη βραχιόνιο ή τη μασχαλιαία αρτηρία, υπό τοπική αναισθησία, με παλίνδρομο παρακέντηση και καθετηριασμό για βλάβες των λαγονίων, με ομόδρομο παρακέντηση για βλάβες της επιπολής μηριαίας και ιγνυακής και με "Cross - over" τεχνική για βλάβες της άπω ετερόπλευρης έξω λαγόνιας, της κοινής μηριαίας και της εγγύς επιπολής μηριαίας. Στο σύνολο των 323 ασθενών έγιναν συνολικά 234 αγγειοπλαστικές και 343 τοποθετήσεις stents.
Αποτελέσματα: Η αρχική επιτυχία ήταν 99% για τις στενώσεις και 89% για τις αποφράξεις. Η 5ετής βατότητα στις περιπτώσεις των αγγειοπλαστικών ήταν 72% για τις λαγόνιες, 62% για τις μηριαίες και 22% για τις ιγνυακές και τους τριχασμούς, ενώ για τις τοποθετήσεις stents τα ποσοστά ήταν 86,5%, 64% και 24% αντίστοιχα.
Συμπεράσματα: Η ενδαγγειακή θεραπεία με αγγειοπλαστική ή "stenting" της χρόνιας περιφερικής ισχαιμίας των κάτω άκρων είναι μια σχετικά αναίμακτη και ασφαλής μέθοδος με πολύ καλά αποτελέσματα, τα οποία ανταγωνίζονται σε πολλές περιπτώσεις τη χειρουργική θεραπεία, και πλεονεκτεί έναντι αυτής όσον αφορά στις επιπλοκές, στο κόστος και στη νοσηρότητα και θνησιμότητα του ασθενούς.
Σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί τη μέθοδο εκλογής ή πρώτης εφαρμογής, διαφυλάσσοντας τη χειρουργική θεραπεία για τις υποτροπές ή τις περιπτώσεις εκείνες που η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι αδύνατο να εφαρμοστεί με επιτυχία.