Καθυστερημένη διάγνωση κατάγματος του αστραγάλου με μαγνητική τομογραφία

Καθυστερημένη διάγνωση κατάγματος του αστραγάλου με μαγνητική τομογραφία

Π.Α. Δημόπουλος [1], Μ.Θ. Καραμεσίνη [1], Ι.Δ. Γκλιάτης [2]
[1] Κλινικό εργαστήριο ακτινολογίας,
[2] Ορθοπαιδική κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών

Παρουσιάζεται η περίπτωση ενός ασθενούς με αδιάγνωστο κάταγμα του αστραγάλου από έτους. Ο αρχικός ακτινογραφικός έλεγχος δεν ανέδειξε το κάταγμα. Ο ασθενής λόγω του υποτροπιάζοντος άλγους προσήλθε στο νοσοκομείο μας για περαιτέρω έλεγχο. Η Υπολογιστική Τομογραφία και η Μαγνητική Τομογραφία ανέδειξαν το κάταγμα χωρίς σημεία πώρωσης ή ενδείξεις άσηπτης νέκρωσης. Κατά την αρθροσκόπηση δεν αναδείχθηκε ψευδάρθρωση ή άλλη παθολογία του χόνδρου των αρθρικών επιφανειών. Έγινε εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγματος με κοχλίες τιτανίου, με τελικό αποτέλεσμα την πώρωσή του. Τα κατάγματα του σώματος του αστραγάλου είναι σπάνια και όταν είναι απαρεκτόπιστα μπορεί να μη διαγνωστούν κατά τον αρχικό έλεγχο, διότι οι απλές ακτινογραφίες δεν μπορούν να το αναγνωρίσουν έγκαιρα. Συζητείται η κατάλληλη διαγνωστική τακτική, με σκοπό την αποφυγή της πιθανής νοσηρότητας.