Κήλη Spiegel: Ευρήματα με την Υπολογιστική Τομογραφία
Κήλη Spiegel: Ευρήματα με την Υπολογιστική Τομογραφία
Ν. Βαχτσεβάνος, Δ. Κωνσταντίνου, Φ. Τζίκος, Β. Δημαρέλος, Χ. Δαμιανίδης, Γ. Γιαταγάνας, Ι. Τσιτουρίδης
Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν."Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη
Περίληψη
Η κήλη Spiegel ορίζεται ως η προβολή περιτοναϊκού σάκκου, οργάνου, ή προπεριτοναϊκού λίπους διαμέσου ενός συγγενούς ή επίκτητου ελλείμματος της απονεύρωσης του Spiegel. Συνήθως εντοπίζεται άνωθεν των κάτω επιγάστριων αγγείων, στο ύψος της ημικυκλικής γραμμής. Η κήλη του Spiegel είναι σπάνια και διαγιγνώσκεται δύσκολα εξαιτίας της θέσης εντόπισης και των ασαφών μη ειδικών συμπτωμάτων της. Συνήθως εντοπίζεται ανάμεσα στα μυϊκά στρώματα του πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος και λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης λιπώδους ιστού στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών, η ανάδειξη της είναι δυσχερής. Το ποσοστό της διάγνωσης της κήλης Spiegel έχει αυξηθεί σημαντικά μετά την εισαγωγή των υπερήχων και της υπολογιστικής τομογραφίας. Η χειρουργική θεραπεία έχει ένδειξη λόγω αυξημένου κινδύνου περίσφιγξης του εντέρου.
Σκοπός: Σκοπός της μελέτης μας είναι να επισημάνουμε τα απεικονιστικά ευρήματα της κήλης Spiegel και να αναδείξουμε τη συμβολή της υπολογιστικής τομογραφίας στη διάγνωση της.
Υλικό-Μέθοδος: Μελετήσαμε 9 ασθενείς στους οποίους ανευρέθηκε κήλη Spiegel. 5 από αυτούς ήταν ασυμπτωματικοί ενώ οι υπόλοιποι 4 ασθενείς προσήλθαν με οξύ κοιλιακό άλγος.
Αποτελέσματα: Σε 4 ασθενείς εντοπίστηκε περιεσφιγμένη κήλη με συνοδό αποφρακτικό ειλεό, διάταση εντερικών ελίκων και παρουσία υδραερικών επιπέδων. Σε 2 ασθενείς βρέθηκε ευμεγέθης κήλη με ευρύ αυχένα και περιεχόμενο έλικες λεπτού εντέρου, 1 ασθενής παρουσίασε κήλη από ατροφία του ορθού κοιλιακού μυός, σε 1 ασθενή εντοπίστηκε κήλη Spiegel με συνυπάρχουσα βουβωνοκήλη και σε 1 ασθενή η κήλη ήταν μικρού μεγέθους με περιεχόμενο έλικες λεπτού εντέρου και μεσεντέριο λίπος.
Συμπέρασμα: Η κήλη του Spiegel παραμένει ασυμπτωματική και αδιάγνωστη στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω της ιδιαίτερης θέσης της και του μικρού μεγέθους της. Ο κίνδυνος περίσφιξης είναι αυξημένος. Η υπολογιστική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την ανάδειξη και τη διαφοροδιάγνωση της κήλης Spiegel και των επιπλοκών της.