Διαδερμική παροχέτευση ενδοκοιλιακών συλλογών υπό την καθοδήγηση του Αξονικού Τομογράφου

Διαδερμική παροχέτευση ενδοκοιλιακών συλλογών υπό την καθοδήγηση του Αξονικού Τομογράφου

Ε. Κολλιάκου, Π. Μανιάτης, Χ. Τριαντοπούλου, Δ. Φαγκρέζος, Ι. Σιάφας, Η. Κουλεντιανός, Ι. Παπαηλιού

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, Κωνσταντοπούλειο Γενικό Νοσοκομείο, Νέα Ιωνία, Αθήνα

Περίληψη
Σκοπός: Να καθορίσουμε την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και τις επιπλοκές της διαδερμικής παροχέτευσης κοιλιακών αποστημάτων, υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου.
Ασθενείς και Μέθοδος: 182 ασθενείς (101 άντρες-81 γυναίκες), με μέσο όρο ηλικίας τα 65 έτη υπεβλήθησαν σε 203 διαδικασίες παροχέτευσης κοιλιακών αποστημάτων, υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου, με την τεχνική Seldinger ή Trocar. Στις περιπτώσεις με δύσκολα προσβάσιμη ανατομική θέση (32 περιπτώσεις) χρησιμοποιήθηκε η τεχνική Seldinger ενώ στις υπόλοιπες (171 περιπτώσεις) χρησιμοποιήθηκε η τεχνική Trocar. Η παρακολούθηση της πορείας του καθετήρα παροχέτευσης έγινε με τομές των 7-5-3 χιλιοστών κατά περίπτωση. Καταγράφηκαν ο αριθμός προσπαθειών παρακέντησης, ο χρόνος που απαιτήθηκε, οι επιπλοκές και τα αποτελέσματα.
Αποτελέσματα: Πλήρης παροχέτευση επιτεύχθηκε στα 184 από τα 203 αποστήματα (90,64%). Σε 29 περιπτώσεις κρίθηκε σκόπιμη η δεύτερη προσπάθεια παροχέτευσης (14,28%). Επιτυχής έκβαση παρατηρήθηκε στις 10 παροχετεύσεις ενώ στις υπόλοιπες 19 δεν επιτεύχθηκε η εκκένωση των αποστημάτων (εξαιτίας παχύρρευστης πυώδους συλλογής ή πολλαπλών διαφραγματίων). Η χειρουργική αποκατάσταση, όσον αφορά μόνο την αποστηματική συλλογή, κρίθηκε απαραίτητη σε 1 ασθενή. Ο μέσος χρόνος παραμονής στον αξονικό τομογράφο ήταν 30 λεπτά. Δεν παρατηρήθηκε επιβάρυνση της κλινικής κατάστασης των ασθενών από τη διαδικασία. Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική παροχέτευση αποστημάτων, υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου, είναι μία ασφαλής διαδικασία με πολύ καλά αποτελέσματα, ωστόσο απαιτείται προσεκτική επιλογή των ασθενών και της μεθόδου προσπέλασης.