Basic HTML Version
126
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
Τόμος 45, (4):126-129, 2014
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ θωρακοσ
Α. N. Δεμερτζής, Δ. Καρακύκλας, Π. Λαμπροπούλου, Γ. Ζώης, Χ. Δρόσος
Μη τραυματικό πνευμομεσοθωράκιο.
Μια σπάνια επιπλοκή της διαβητικής κετοξέωσης
Περίληψη
Περιγράφουμε ένα ενδιαφέρον περιστατικό παρου-
σίας αυτόματου πνευμομεσοθωρακίου σε γυναίκα 27
ετών, η οποία διεκομίσθη στα επείγοντα ιατρεία του
νοσοκομείου μας, χωρίς ιστορικό τραυματισμού, σε
κωματώδη κατάσταση με διαβητική κετοξέωση και λή-
ψη αλκοόλ. Θα προσεγγίσουμε το περιστατικό τόσο
από κλινικής πλευράς, όσο και απεικονιστικά με υπο-
λογιστική τομογραφία. Το πνευμομεσοθωράκιο είναι
μια σπάνια επιπλοκή της διαβητικής κετοξέωσης που
πρέπει να έχουμε πάντα υπόψιν (για να αποφευχθούν
περαιτέρω δαπανηρές εξετάσεις για την διερεύνηση
του). Συγχρόνως θα κάνουμε μια σύντομη ανασκόπη-
ση της υπάρχουσας σχετικής βιβλιογραφίας.
Λέξεις Κλειδιά:
Πνευμομεσοθωράκιο, διαβητική κε-
τοξέωση, διαβήτης, ΑΤ
Εισαγωγή
Η διαβητική κετοξέωση αποτελεί μια οξεία μετα-
βολική διαταραχή και είναι αποτέλεσμα ενός σύνθε-
του μηχανισμού όπου δημιουργούνται συνθήκες ση-
μαντικής έλλειψης ινσουλίνης και υπερέκκρισης των
ανταγωνιστικών της ορμονών, δηλαδή της γλυκαγό-
νης, της αυξητικής ορμόνης, της κορτιζόλης, και των
κατεχολαμινών. Χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία,
κέτωση και μεταβολική οξέωση. Χαρακτηριστική είναι
η απόπνοια «σάπιου μήλου», η οποία οφείλεται στην
παρουσία της πτητικής ουσίας ακετόνης. Η επίπτωση
Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Γ. Ν.
Αθηνών «Γ. Γεννηματάς».
Αίτια Πνευμομεσοθωρακίου
Ιδιοπαθής
Τραυματική κάκωση θώρακος
Επιπλοκή μετά από επέμβαση στο θώρακα, στην
οπισθοπεριτοναϊκή χώρα ή στον τράχηλο
Διάτρηση οισοφάγου
• Επιπλοκή ενδοσκόπησης
• Σύνδρομο Boerhaave
• Ca οισοφάγου
Διάτρηση τραχειοβρογχικού δένδρου
• Βρογχοσκόπηση
• Τραχειοστομία
• Τραυματισμός λάρυγγα
• Ρήξη
Μετά από έντονη άσκηση ή σε παθολογικές
καταστάσεις
• Τοκετός
• Διαβητική κετοξέωση
• Άρση βαρών
• Χειρισμός Valsalva
• Χρήστες ναρκωτικών
Άσθμα
Πνευμονικό διάμεσο εμφύσημα
Βαρότραυμα
• Κατάδυση
• Μηχανικός αερισμός: συνήθως επιπλοκή στη
θεραπεία ARDS
Λοίμωξη
• Φυματίωση
• Οπισθοφαρυγγική φλεγμονή
• Μεσοθωρακίτιδα