Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 4, 2014
114
αδρή πρόγνωση της επιθετικότητας, με το όριο των
5 και 8cm, να αποτελούν ενδεικτικό όριο αυξημένης
πιθανότητας κακοήθειας για μία μάζα μαλακών μο-
ρίων και το οστικό σάρκωμα, αντίστοιχα. Κατά τη δι-
ερεύνηση μιας πιθανής κακοήθους οστικής αλλοί-
ωσης θα πρέπει να συμπεριλαμβάνουμε στη διαφο-
ρική μας διάγνωση και τα σαρκώματα των μαλακών
μορίων (STSs = Soft Tissue Sarcomas, με αντιπρο-
σωπευτικότερο το ραβδομυοσάρκωμα), τα οποία εκ-
δηλώνονται σαν σκληρή ψηλαφητή μάζα, που δεν εί-
ναι ευκίνητη και συνήθως εντοπίζονται βαθύτερα της
εν τω βάθει περιτονίας.
Η εκτίμηση και αξιολόγηση του παιδιατρικού ασθε-
νή με πιθανή κακοήθη οστική βλάβη, περιλαμβάνει
την κλινική εξέταση, σε συνδυασμό με αιματολογι-
κές και απεικονιστικές εξετάσεις, βιοψία της ύποπτης
αλλοίωσης, σταδιοποίηση και διαμόρφωση του θε-
ραπευτικού πλάνου. Τα σημεία και συμπτώματα των
κακοήθων οστικών όγκων περιλαμβάνουν ψηλαφη-
τή μάζα, τοπική διόγκωση, άλγος προοδευτικά επι-
δεινούμενο, άλλοτε διαφορετικής χρονικής διάρκει-
ας και συχνά νυχτερινό, τοπική ευαισθησία και πιθα-
νώς ακαμψία (επώδυνη κίνηση, ιδίως αν εντοπίζο-
νται κοντά σε άρθρωση) και παθολογικά κατάγματα.
Τα συστηματικά συμπτώματα όπως εμπύρετο, κόπω-
ση και απώλεια βάρους παρατηρούνται πιο σπάνια,
με την εξαίρεση του σαρκώματος Ewing. Σε πολλές
περιπτώσεις, η οστική κακοήθεια διαπιστώνεται αρ-
χικά ως τυχαίο ακτινολογικό εύρημα.
Η απεικόνιση και ιδίως ο ακτινογραφικός έλεγχος
αποτελεί το πιο σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο, κα-
θώς προσδίδει υψηλό δείκτη υποψίας και χρήσιμες
πληροφορίες σχετικά με την εντόπιση, το είδος και
το μέγεθος της βλάβης, την περιοστική αντίδραση και
την επέκτασή της στα μαλακά μόρια. Απαιτείται ενδε-
λεχής και συστηματικός έλεγχος στη διερεύνηση πι-
θανών αλλοιώσεων στην περιοχή της πυέλου και της
ωμοπλάτης, καθώς ακόμη και μεγάλες οστικές βλά-
βες μπορεί να διαλάθουν της διάγνωσης στον ακτι-
νογραφικό έλεγχο. Σε κάθε περίπτωση ελέγχου μιας
οστικής αλλοίωσης, θα πρέπει στην τελική αναφορά
του ακτινοδιαγνώστη να δίδονται απαντήσεις στις ε-
Εικόνα 1.
Ακτινογραφία γόνατος (F): Σκληρυντική αλλοίωση
στο εγγύς τμήμα της κνήμης (επίφυση - διάφυση) με λύση του
φλοιού και περιοστική αντίδραση.
Εικόνα 2.
Ακτινογραφία γόνατος (P): Σκληρυντική αλλοίωση
στην οπίσθια επιφάνεια του περιφερικού μηριαίου.