Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 4, 2013
248
της μετάφυσης στο οπίσθιο έσω τμήμα της και καθίζηση,
λόγω ανώμαλης οστεοποίησης, της επίφυσης σύστοι-
χα. Μπορεί να συνυπάρχουν επίσης διεύρυνση του
συζευκτικού χόνδρου στο έσω κνημιαίο πλατώ, λόγω
διαταραχής στην ανάπτυξη των χονδροκυττάρων και σε
τελικά στάδια υπεξάρθρημα της κατά γόνυ αρθρώσεως,
με επί τα εκτός παρεκτόπιση της κνήμης
8,9
.
Τα στάδια της νόσου με βάση τα ακτινογραφικά
ευρήματα έχουν περιγραφεί από τον Langenski
ö
ld
το 1952 και από τον O Catonn
e
´ το 1980. Τα στάδια
κατά Langenski
ö
ld απεικονίζουν την προοδευτική
παραμόρφωση και καθίζηση της μετάφυσης και την
καθυστέρηση της οστεοποίησης της επίφυσης στον
έσω κνημιαίο κόνδυλο, με τελικό στάδιο την οστική
γεφύρωση μεταξύ επίφυσης και μετάφυσης (σχήμα
1). Η ταξινόμηση αυτή εκτός από την περιγραφή των
ακτινολογικών ευρημάτων που απαντώνται στη νόσο
του Blount έχει και προγνωστικό χαρακτήρα, με βάση
το στάδιο και την ηλικία εμφάνισης της νόσου. Η πρό-
γνωση στα στάδια 1έως 4 είναι καλή μετά τη θεραπεία,
ενώ στα στάδια 5 και 6 συνήθως υποτροπιάζουν οι
αλλοιώσεις στον έσω κνημιαίο κόνδυλο
19
.
Τα στάδια κατά Catonn
e
´ παρουσιάζουν λίγες δια-
φορές
20
. Στο στάδιο Ι (2-3 ετών) οι αλλοιώσεις είναι
ανάλογες με το στάδιο ένα κατά Langenski
ö
ld. Στο
στάδιο ΙΙ (3-5 ετών) παρατηρείται λοξή έσω και κάτω
κλίση της επίφυσης και ασυμμετρία στο σχήμα της
μετάφυσης, ενώ στο στάδιο ΙΙΙ (5-8ετών) υπάρχει κα-
τακόρυφη καθίζηση της έσω επίφυσης και μετάφυσης
και κατακερματισμός. Στα στάδια IV,V,VI παρατηρείται
οστική γεφύρωση στο έσω τμήμα του συζευκτικού
χόνδρου που αυξάνεται προοδευτικά σε έκταση καθώς
αυξάνει το στάδιο έως την πλήρη οστεοποίηση του
χόνδρου (τύπου ενήλικα).
Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί μία εξαιρετική
μέθοδο απεικόνισης των αλλοιώσεων του συζευκτικού
χόνδρου και των αρθρικών επιφανειών και υπερτερεί
έναντι των υπολοίπων απεικονιστικών μεθόδων. Η
διερεύνηση των ευρημάτων στη νόσο του Blount με
τη μαγνητική τομογραφία είναι σημαντική διότι εκτός
από την απεικόνιση των οστικών αλλοιώσεων, δίνει
πληροφορίες και για τις αλλοιώσεις του συζευκτικού
Εικόνα 6:
Εικόνες μαγνητικής τομογραφίας (ακολουθίες PDW SPAIR) σε οβελιαίο επίπεδο του δεξιού γόνατος
(α) και στεφανιαίο επίπεδο του αριστερού γόνατος (β) με απεικόνιση των αλλοιώσεων μυξοειδούς εκφύλισης (3ου
βαθμού) και υπερτροφίας του οπίσθιου κέρατος και σώματος του έσω μηνίσκου άμφω.
Α
Β