Basic HTML Version
243
Α. Ψαχούλα, και συν. Σύνδρομο Wallenberg και η συμβολή της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωσή του (περιγραφή περίπτωσης)
εξαρτάται τόσο από τις ιδιότητες των ιστών όσο και από
τη σειρά και τον χρόνο των εφαρμοζόμενων παλμών
ραδιοσυχνότητας. Η ευαισθησία της μεθόδου στη δι-
αφορική διάγνωση των εμφράκτων ή άλλων βλαβών
από τον φυσιολογικό ιστό εξαρτάται πρωτίστως από
τις αλλαγές που παρατηρούνται στους ιστούς κατά τις
Τ1 και Τ2 ακολουθίες, οι οποίες σχετίζονται με την
περιεκτικότητα των ιστών σε νερό. Επίσης συνήθως
εφαρμόζονται επιπλέον η ακολουθία ανάκτησης ανα-
στροφής με εξασθένιση των υγρών (FLAIR), η οποία
αυξάνει την ευκρίνεια των περικοιλιακών κυρίως
βλαβών, καθώς και η ακολουθία προσανατολισμού
διάχυσης (DWI), η οποία είναι ευαίσθητη στην α-
νάδειξη υπεροξέων εμφράκτων, ενώ συμβάλει στη
διαφορική διάγνωση οξέων εμφράκτων από χρόνιες
καταστάσεις, ιδιαίτερα στην περίπτωση υπερσκηνιδι-
ακής εγκεφαλικής βλάβης
3-5
. Τα κυριότερα, λοιπόν,
απεικονιστικά ευρήματα στη μαγνητική τομογραφία
είναι η παρουσία αλλοίωσης, η οποία παρουσιάζει
υψηλή ένταση σήματος στην ακολουθία T2 και εντο-
πίζεται στον προμήκη μυελό και εν συνεχεία απώλεια
σήματος στην ακολουθία προσανατολισμού διάχυσης
(DWI)
4-6
.
Η θεραπεία του συνδρόμου Wallenberg βασί-
ζεται κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Υποστηρίζεται ότι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα επι-
δρούν θετικά στη θεραπεία ασθενών με χρόνιο άλ-
γος. Επιπλέον σε ασθενείς με δυσκαταποσία συχνά
κρίνεται απαραίτητη η τοποθέτηση ρινογαστρικού
καθετήρα έτσι ώστε να επανέλθουν στις καθημερινές
τους δραστηριότητες
3
.
ABSTRACT
Psachoula A
1
, Markonis A
2
, Fezoulidis
1
.
Wallenberg
syndrome and the use of MRI in its diagnosis (case
report).
We describe a case of a 44-years-old patient with
left Horner’s syndrome, mild ataxia, hypoesthesia
of the right half of the body, difficulty in swallowing
and body instability. The imaging study using MRI
revealed a focal lesion size 1x0,5 cm at the left side
of the medulla oblongata. The purpose of this study
is to point out the necessity of the use of MRI in the
early diagnosis of Wallenberg syndrome.
Keywords:
Wallenberg syndrome, magnetic resonance,
imaging findings.
1
University of Thessaly, Radiology Department
2
Euromedica Diagnostic Institution/Larissa
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Min-Jung Seo MD, Sook Young MD, Yu-Suck Kyun MD, Hyun-
Jung Yu MD, Young-Kuk Cho MD.: Diffusion weighted imaging
findings in the acute lateral medullary infarction. Journal of
clinical neurology, vol. 2: 107-112,2006.
2. M A Ross, J Biller, H P Adams, Jr and V Dunn: Magnetic
resonance imaging in Wallenberg’s lateral medullary syndrome.
Stroke. 1986; 17:542-545.
3. Roldan-Valadez E, Juarez-Jimenez H, Corona-Cedillo R,
Martinez-Lopez M: Wallenberg syndrome: magnetic imaging
findings and clinical correlation. Gac Med Mex. 2007 Sep-Oct;
143(5):429-32.
4. Ralph L. Sacco MD, Lorenza Freddo MD, Jacqueline A. Bello
MD, Jeffrey G. Odel MD, Stephen T. Onesti MD, J. P. Mohr
MD.: Wallenberg’s lateral medullary syndrome. Clinical-Magnetic
resonance imaging correlations. Arch Neurol. 1993;50(6):609-
614.
5. R Saha, S Alam, MA Hossain: Lateral medullary syndrome
(Wallenberg’s Syndrome) - a case report. Faridpur Med. Coll.
J. 2010;5(1):35-36.
6. Rigueiro-Veloso MT, Pego-Reigosa R, Branas-Fernandez F,
Martinez-Vazquez F, Cortes-Laino JA. Wallenberg syndrome:
a review of 25 cases. Rev Neurol. 1997 Oct;25(146):1561-4.
Εικόνα 3:
Εγκάρσια τομή T1 μετά τη χορήγηση σκια-
γραφικού (TR 1650ms/TE 2,8ms). Ανάδειξη εστίας με
σχετικά χαμηλό μαγνητικό σήμα στο αριστερό πλάγιο
του προμήκους μυελού. Δεν παρατηρείται εμπλουτι-
σμός της βλάβης.