Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 4, 2013
232
Εικόνα 10:
Το φλεβικό σύστημα της έξω επιφανείας
του σκέλους. Α: Σχηματικά. Οι γραμμές αντιστοιχούν
στην πορεία των κυρίων κλάδων του συστήματος
αυτού. Οι κλάδοι αυτοί επικοινωνούν με το σύστημα
της μείζονος σαφηνούς (μέσω της ΟΕΣΦ, ΠΠΦΜ)
και με διατιτραίνουσες φλέβες της έξω επιφάνειας
του σκέλους (κύκλοι). Β. Κλινική περίπτωση μικρών
κιρσοειδών διευρύνσεων των φλεβών της έξω επι-
φανείας του σκέλους.
Εικόνα 11:
Υπερηχογραφική απεικόνιση της ελάσσονος σαφηνούς φλέβας (ΕΣΦ). Α: εγκάρσια τομή στο άνω τριτη-
μόριο της γαστροκνημίας, δείχνει την πορεία της ΕΣΦ μεταξύ της έξω και έσω κεφαλής του γαστροκνημίου μυός (ΚΓ).
Β: εγκάρσια τομή σε παραπλήσιο επίπεδο (άλλος ασθενής) αναδεικνύει διπλασιασμό της ΕΣΦ, με δύο στελέχη (βέλη)
εντός του διαμερίσματός της, ενώ ο κλάδος της ΕΣΦ (διακεκομμένο βέλος), πορεύεται σε πιο επιφανειακή θέση. Γ:
εγκάρσια τομή σε άλλον ασθενή αναδεικνύει την επιπολής επικουρική ελάσσονα σαφηνή (διακεκομμένο βέλος) και
τη θέση της εκτός του διαμερίσματος της ΕΣΦ (βέλος).
Παραλλαγές και κλάδοι
Ορίζονται με τρόπο ανάλογο με όσα αναφέρθηκαν
παραπάνω για τη ΜΣΦ (εικόνα 11 Β,Γ). Στον διπλα-
σιασμό της ελάσσονος σαφηνούς παρατηρούνται
δύο φλέβες πορευόμενες παράλληλα, εντός του δια-
μερίσματος της ελάσσονος σαφηνούς. Οι κλάδοι της
ελάσσονος σαφηνούς πορεύονται πιο επιφανειακά,
εκτός του διαμερίσματος αυτού. Συχνά παρατηρείται
η επιπολής επικουρική ελάσσων σαφηνής (superficial
accessory of the small saphenous vein), καθώς και
ένας κλάδος που πορεύεται λοξά στην οπίσθια-έσω
επιφάνεια της κνήμης και εκβάλλει στην ελάσσονα
σαφηνή
1-4
.
Μηριαία επέκταση της ελάσσονος σαφηνούς-
ΜΕΕΣΦ ή κεφαλική επέκταση της ελάσσονος
σαφηνούς (Thigh/Cranial extension of the small
saphenous vein)
Αυτή παρατηρείται πολύ συχνά (72-95%)
30-32
. Συνιστά
τη συνέχεια της ΕΣΦ στην οπίσθια επιφάνεια του
μηρού και πορεύεται μεταξύ του ημιμεμβρανώδους
και δικεφάλου μηριαίου μυός, σε ένα διαμέρισμα
ανάλογο με αυτό της μείζονος και ελάσσονος σαφη-
νούς (εικόνα 12). Προς τα άνω η ΜΕΕΣΦ μπορεί να
καταλήγει στις εν τω βάθει φλέβες του μηρού (μέσω
διατιτραινουσών), στις φλέβες της γλουτιαίας χώρας,
ή να αναλύεται σε μία ή περισσότερες επιφανειακές
ή διατιτραίνουσες φλέβες. Μπορεί τέλος η ΜΕΕΣΦ
να αναστομώνεται με την οπίσθια περισπώμενη φλέ-
βα του μηρού (κλάδο της ΜΣΦ) και τότε ονομάζεται
φλέβα του Giacomini.