Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 4, 2013
228
διάμετρο έως 2χιλ. περίπου, επομένως η διάκριση
μεταξύ πλήρους απουσίας ή παραμονής μιας πολύ
μικρής, υποπλαστικής ΜΣΦ δεν είναι πάντα ευχερής
απεικονιστικά
21
. Η συνέχεια της ροής εξασφαλίζεται
μέσω ενός κλάδου της ΜΣΦ, ο οποίος πορεύεται
επιφανειακά, εκτός του διαμερίσματος της σαφηνούς
και επιπολής της ΣΠ (εικόνα 6). Ο κλάδος αυτός είναι
δυνατόν να εκβάλλει στο περιφερικό τμήμα της ΜΣΦ,
«γεφυρώνοντας» το κενό του απλαστικού/υποπλαστικού
τμήματος. Άλλοτε ο κλάδος αυτός, αντί για τη ΜΣΦ,
εκβάλλει σε διατιτραίνουσα φλέβα, σε άλλον επιφα-
νειακό φλεβικό κλάδο, ή στο σύστημα της ελάσσονος
σαφηνούς. Η απλασία/υποπλασία είναι σχετικά συχνή
και μάλιστα σημαντικά συχνότερη στα σκέλη που πα-
ρουσιάζουν επιπολής φλεβική ανεπάρκεια σε σχέση
με τα υγιή (25% έναντι 12%, p<0.01)
22
.
Κλάδοι
Αυτοί μπορούν τοπογραφικά να διακριθούν σε
κλάδους της βουβωνικής χώρας, του μηρού και της
κνήμης.
Κλάδοι στη βουβωνική χώρα
Υπάρχουν 3 επιπολής φλέβες στο κατώτερο κοιλιακό
τοίχωμα και την αιδοιϊκή χώρα, οι οποίες συγκλίνουν
κατιόντως για να εκβάλουν στο εγγύς τμήμα της μείζο-
νος σαφηνούς φλέβας (εικόνα 7). Συνήθως η εκβολή
τους γίνεται μεταξύ τελικής και προτελικής βαλβίδας,
για αυτό ονομάζονται και φλέβες της σαφηνομηρι-
αίας συμβολής
1-3,16,17
. Από έξω προς τα έσω είναι οι:
επιπολής περισπώμενη λαγόνια φλέβα (superficial
circumflex iliac vein), επιπολής επιγάστρια φλέβα
(superficial epigastric vein) και επιπολής έξω αιδοιϊκή
φλέβα (superficial external pudental vein). Μπορεί να
παρατηρηθεί πάντως μεγάλη ποικιλία στη μορφολογία
της σαφηνομηριαίας συμβολής και στην εκβολή των
παραπάνω φλεβών (π.χ. διφυή στελέχη, εκβολή μιας
από τις παραπάνω φλέβες στο εν τω βάθει σύστημα,
κλπ), η οποία προκαλεί δυσκολίες στη σαφηνεκτομή,
ή υποτροπές μετά από αυτήν
17,23
.
Κλάδοι στον μηρό
Πέντε είναι οι κύριοι κλάδοι της ΜΣΦ στον μηρό
(εικόνα 8Α)
1-4,16,17
: Πρόσθια επικουρική σαφηνής
φλέβα (ΠΕΣΦ, anterior accessory saphenous vein),
οπίσθια επικουρική σαφηνής φλέβα (ΟΕΣΦ, posterior
accessory saphenous vein), επιπολής επικουρική σα-
φηνής φλέβα (ΕΕΣΦ, superficial accessory saphenous
vein), πρόσθια περισπώμενηφλέβα του μηρού (ΠΠΦΜ,
anterior thigh circumflex vein) και οπίσθια περισπώμενη
φλέβα του μηρού (ΟΠΦΜ, posterior thigh circumflex
vein). Οι επικουρικοί κλάδοι της ΜΣΦ πορεύονται
σε σχετικά ευθεία πορεία και παράλληλα προς το
στέλεχος της ΜΣΦ, είτε προσθίως και επί τα εκτός
Εικόνα 5:
Διπλασιασμός της μείζο-
νος σαφηνούς (ΜΣΦ). Α: σχηματικά,
Β:εγκάρσιες υπερηχογραφικές τομές
άνωθεν της θέσης του διπλασιασμού
και στη θέση αυτού. ΚΜΦ: κοινή μη-
ριαία φλέβα.