Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 4, 2013
226
- Φλέβες της έσω επιφανείας του κάτω άκρου (μείζων
σαφηνής και κλάδοι)
- Φλέβες της έξω επιφανείας του κάτω άκρου
- Φλέβες της οπίσθιας επιφανείας του κάτω άκρου
(ελάσσων σαφηνής και κλάδοι)
- Αναστομωτικές φλέβες
Το2002ηΔιεθνήςΈνωσηΦλεβολογίας (International
Union of Phlebology -UIP) προέβη σε μια επικαιρο-
ποίηση και αναθεώρηση
1
της αγγλικής ονοματολογίας
των φλεβών του κάτω άκρου, με σκοπό να υπάρχει
κοινή γλώσσα επικοινωνίας μεταξύ των διαφόρων
ιατρικών ειδικοτήτων που ασχολούνται με τις φλε-
βικές παθήσεις, και να αποφευχθούν παρερμηνείες
οφειλόμενες στην ποικιλία ονομάτων που χρησιμο-
ποιούνταν για το ίδιο φλεβικό στέλεχος. Σημαντικά
σημεία αυτής της αναθεωρημένης ονοματολογίας (η
οποία συνοδεύτηκε από περαιτέρω βελτιώσεις και
διευκρινίσεις το 2005
13
) είναι:
-Για τη μείζονα σαφηνή φλέβα, προτάθηκε η απο-
κλειστική χρήση του όρου “great saphenous vein” και
η εγκατάλειψη των: “greater/long/internal saphenous
vein”. Στην περίπτωση του όρου “long saphenous vein”,
η συντομογραφία “LSV” θα μπορούσε να σημαίνει
τη μείζονα σαφηνή αλλά και “lesser saphenous vein”
(ελάσσων σαφηνής).
-Για την ελάσσονα σαφηνή, προτάθηκε η αποκλει-
στική χρήση του όρου “small saphenous” και η εγκα-
τάλειψη των: “lesser/short/external saphenous vein”.
-Για το κύριο εν τω βάθει φλεβικό στέλεχος στον
μηρό, προτάθηκε η αποκλειστική χρήση του όρου
“femoral vein” και η εγκατάλειψη του όρου “superficial
femoral vein”, ο οποίος θα μπορούσε να παραπέμπει
σε φλέβα του επιπολής συστήματος. Πράγματι ο όρος
“superficial femoral vein” - «επιπολής μηριαία φλέβα»,
έχει προκαλέσει περιστατικά κακής συνεννόησης
μεταξύ ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, με δυνητικά
καταστροφικά αποτελέσματα. Π.χ. ασθενής με απεικο-
νιστική διάγνωση θρόμβωσης της «επιπολής μηριαίας
φλέβας» μπορεί να μη λάβει αντιπηκτική αγωγή από
τον θεράποντα ιατρό, αν ο τελευταίος εσφαλμένα
θεωρήσει ότι πρόκειται για «επιπολής φλεβοθρόμ-
βωση»
14
. Από την άλλη πλευρά, η ονοματολογία της
αντίστοιχης αρτηρίας (“superficial femoral artery”)
δεν έχει προκαλέσει ανάλογη σύγχυση, ίσως γιατί
στο αρτηριακό δίκτυο του μηρού δεν υπάρχει η τοπο-
γραφική διαίρεση σε επιπολής και εν τω βάθει ,όπως
στο φλεβικό. Εξάλλου, με την αρτηριακή παθολογία
ασχολούνται σχετικά λίγες ιατρικές ειδικότητες και η
μεταξύ τους επικοινωνία είναι ευχερέστερη. Συγκριτικά,
η φλεβική παθολογία (π.χ. φλεβοθρόμβωση) μπορεί
να απασχολήσει περιστασιακά ιατρούς από όλες τις
χειρουργικές και παθολογικές ειδικότητες
15
.
-Για τις διατιτραίνουσες φλέβες προτάθηκε η χρήση
αποκλειστικά τοπογραφικών χαρακτηρισμών (με βάση
την εντόπιση τους στο σκέλος) και η εγκατάλειψη των
ονομάτων που παρέπεμπαν στους ανατόμους ή χει-
ρουργούς, που πρώτοι τις περιέγραψαν (π.χ. “posterior
tibial perforators” αντί “Cockett’s perforators”).
Εικόνα 3:
Απεικόνιση της σαφηνομηριαίας συμβολής (ΣΜΣ). Α: σχηματικά, Β: επιμήκης υπερηχογραφική τομή. Η ΣΜΣ
είναι το τμήμα της σαφηνούς μεταξύ της τελικής (βέλος) και της προ-τελικής (διακεκομμένο βέλος) βαλβίδας, Γ: εγκάρσια
υπερηχογραφική τομή με το σημείο του “Mickey mouse”. Η κοινή μηριαία φλέβα (ΚΜΦ) είναι το κεφάλι του cartoon,
η κοινή μηριαία αρτηρία (ΚΜΑ) το ένα αυτί, και η εκβολή της μείζονος σαφηνούς (ΜΣΦ) στην ΚΜΦ είναι το άλλο αυτί.