Basic HTML Version
225
Ι. Μοσχούρης, Μ. Γ. Παπαδάκη Βασική ανατομία του επιπολής φλεβικού συστήματος του κάτω άκρου με υπερηχογραφική συσχέτιση
είτε εντός των μυών, είτε στα μεσομύια διαστήματα.
Οι διατιτραίνουσες φλέβες διαπερνούν τη ΜΠ και
εξασφαλίζουν επικοινωνία μεταξύ των επιπολής και εν
τω βάθει φλεβών. Εντός των υποδορίων ιστών εντο-
πίζεται (ανατομικά, ιστολογικά και υπερηχογραφικά)
μια ακόμη ινοελαστική μεμβράνη, λεπτότερη και πιο
επιφανειακή σε σχέση με τη ΜΠ, η οποία καλείται
επιπολής περιτονία, ή περιτονία της σαφηνούς (ΣΠ)
9-11
.
Η ΣΠ ευρίσκεται άνωθεν της μείζονος σαφηνούς
φλέβας και συνέχεται με τη ΜΠ δεξιά και αριστερά της
μείζονος σαφηνούς. Έτσι, η ΜΠ και η ΣΠ αφορίζουν
ένα διαμέρισμα, το οποίο καλείται διαμέρισμα της
σαφηνούς και το οποίο περιέχει τη μείζονα σαφηνή
φλέβα με τη συνοδό αρτηρία και νεύρο, καθώς και
λίπος (εικόνα 2). Σε εγκάρσια υπερηχογραφική τομή
στη βουβωνική χώρα και στο άνω και μέσο τριτημόριο
του μηρού, το διαμέρισμα της σαφηνούς δημιουργεί το
υπερηχογραφικό σημείο του «ματιού της σαφηνούς»
(“saphenous eye”), στο οποίο, η «κόρη του ματιού»
είναι ο αυλός της σαφηνούς φλέβας, το «κάτω βλέφα-
ρο» είναι η ΜΠ και το «άνω βλέφαρο» είναι η ΣΠ. Η
τελευταία απεικονίζεται επίσης υπερηχογενής, αλλά
λεπτότερη από τη ΜΠ. Σε διαμέρισμα αντίστοιχο με
αυτό της μείζονος σαφηνούς πορεύονται επίσης η
ελάσσων σαφηνής φλέβα, καθώς και η έξω και έσω
επιχείλια φλέβα του άκρου ποδός. Οι κλάδοι των
παραπάνω φλεβών, με κάποιες εξαιρέσεις που θα
περιγραφούν κατωτέρω, πορεύονται πιο επιφανειακά,
εκτός του διαμερίσματος της σαφηνούς, και επιπολής
της ΣΠ. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαφορά μεταξύ των
σαφηνών φλεβών και των κλάδων τους δεν είναι μόνο
τοπογραφική. Οι σαφηνείς φλέβες έχουν ισχυρότερο
και πιο μυώδες τοίχωμα σε σχέση με τους κλάδους
τους. Επίσης, η παρουσία της ΣΠ (τουλάχιστον όπου
αυτή είναι καλά σχηματισμένη) αμέσως πάνω από τις
σαφηνείς φλέβες φαίνεται ότι ασκεί κάποια προστα-
τευτική επίδραση κατά της ανάπτυξης κιρσών σε αυτά
τα φλεβικά στελέχη
10-12
.
Οι επιπολής φλέβες του κάτω άκρου, τοπογραφικά
μπορούν να διακριθούν σε:
Εικόνα 2:
Σχηματική και υπερηχογραφική απεικόνιση της μυϊκής περιτονίας (ΜΠ) και της περιτονίας της σαφηνούς
(ΣΠ), οι οποίες περιβάλλουν το στέλεχος της μείζονος σαφηνούς φλεβός (ΜΣΦ) και δημιουργούν το διαμέρισμα της
σαφηνούς. Σε εγκάρσια υπερηχογραφική τομή, το διαμέρισμα της σαφηνούς δημιουργεί το σημείο του «ματιού της
σαφηνούς» (saphenous eye).