Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 4, 2013
224
συστήματος και στα αποτελέσματα της σχετικής θε-
ραπείας, χειρουργικής, ή επεμβατικής. Από ακτινολο-
γικής πλευράς, η ικανοποιητική γνώση της φλεβικής
ανατομίας του κάτω άκρου, ιδιαίτερα του επιπολής
συστήματος, αποτελεί προϋπόθεση για την ορθή δι-
άγνωση της επιπολής φλεβικής ανεπάρκειας, για τη
χαρτογράφηση των φλεβών που ανεπαρκούν και για
την εύστοχη εφαρμογή της επεμβατικής θεραπείας
7
.
Είναι χρήσιμο επίσης, η ανατομική γνώση να συνδυ-
άζεται με τα αντίστοιχα υπερηχογραφικά ευρήματα,
αφού η υπερηχογραφία είναι η πρώτη και συχνά η
μόνη απεικονιστική μέθοδος που εφαρμόζεται για τη
διερεύνηση της φλεβικής ανεπάρκειας. Η B-mode
υπερηχογραφία προσφέρει άμεσα και σε πραγματικό
χρόνο μορφολογικές και ανατομικές πληροφορίες,
ενώ το παλμικό και έγχρωμο Doppler χρησιμοποιείται
για την ανάδειξη και ποσοτικοποίηση της παλίνδρομης
ροής (reflux) που αποτελεί το βασικό κριτήριο για τη
διάγνωση και εκτίμηση της βαρύτητας της φλεβικής
ανεπάρκειας
8
.
Με βάση τα παραπάνω, στην παρούσα εργασία
επιχειρείται μια ανασκόπηση της βασικής ανατομίας
του επιπολής φλεβικού συστήματος του κάτω άκρου
και μια συσχέτιση των ανατομικών δεδομένων με τα
αντίστοιχα υπερηχογραφικά ευρήματα.
ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΔΙΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΟΛΗΣ
ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ
Η μυϊκή περιτονία (ΜΠ), η οποία περιβάλλει τους
μύες του μηρού, της κνήμης και του άκρου ποδός,
αποτελεί το ανατομικό όριο, για την κύρια διαίρεση
των φλεβών του κάτω άκρου
1-5,9
.Υπερηχογραφικά,
η ΜΠ διακρίνεται εύκολα σαν μια υπερηχογενής
γραμμή (πάχους 1-2 χιλ.) αμέσως πάνω από τους
μύες (εικόνα 1).Οι επιπολής φλέβες , μέσω των ο-
ποίων γίνεται η φλεβική απαγωγή του δέρματος και
των υποδορίων ιστών, εντοπίζονται άνωθεν της ΜΠ.
Οι εν τω βάθει φλέβες (για τη φλεβική απαγωγή των
μυών του κάτω άκρου) πορεύονται κάτωθεν της ΜΠ,
Εικόνα 1:
Σχηματική και υπερηχογραφική απεικόνιση των σχέσεων των επιπολής, εν τω βάθει και διατιτραινουσών
φλεβών με τη μυϊκή περιτονία (ΜΠ). Η τελευταία απεικονίζεται υπερηχογραφικά σαν μια ηχογενής γραμμή που περι-
βάλλει τους μύες και χωρίζει τις επιπολής και εν τω βάθει φλέβες.