Basic HTML Version
223
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
Τόμος 44, (4):223-234, 2013
ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
Ι. Μοσχούρης, Μ. Γ. Παπαδάκη
Βασική ανατομία του επιπολής φλεβικού
συστήματος του κάτω άκρου με
υπερηχογραφική συσχέτιση
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι επιπολής φλέβες του κάτω άκρου, διακρίνο-
νται τοπογραφικά σε: 1) Φλέβες της έσω επιφανεί-
ας του κάτω άκρου (μείζων σαφηνής και κλάδοι),
2) Φλέβες της έξω επιφανείας, 3) Φλέβες της οπίσθι-
ας επιφανείας (ελάσσων σαφηνής και κλάδοι) και
4) Αναστομωτικές φλέβες. Οι επιπολής φλέβες πο-
ρεύονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία, ενώ οι εν τω
βάθει φλέβες ευρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία
και οι διατιτραίνουσες φλέβες διαπερνούν τη μυϊκή
περιτονία και συνδέουν τις επιπολής και τις εν τω
βάθει φλέβες. Η περιτονία της σαφηνούς πορεύεται
πιο επιφανειακά από τη μυϊκή περιτονία, καλύπτει
τα στελέχη της μείζονος και ελάσσονος σαφηνούς
φλέβας και τα διαχωρίζει από τους κλάδους τους.
Η B-mode υπερηχογραφία εξασφαλίζει λεπτομερή
και σε πραγματικό χρόνο απεικόνιση του επιπολής
φλεβικού συστήματος, ενώ το παλμικό και έγχρωμο
Doppler προσφέρει αιμοδυναμικές πληροφορίες για
τη διάγνωση και εκτίμηση της βαρύτητας της φλεβικής
ανεπάρκειας. Η λεπτομερής γνώση της ανατομίας του
επιπολής φλεβικού συστήματος του κάτω άκρου και η
εξοικείωση με την υπερηχογραφική μελέτη του είναι
βασικές προϋποθέσεις για τη διάγνωση και επεμβατική
θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας.
Λέξεις-κλειδιά:
επιπολής φλέβες κάτω άκρου, φλεβική
ανεπάρκεια, υπερηχογραφία
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η ανατομία του φλεβικού συστήματος του κάτω
άκρου είναι αρκετά περίπλοκη και ποικιλόμορφη
1-5
.
Για παράδειγμα, έχουν περιγραφεί περί τις 150 δια-
τιτραίνουσες φλέβες στο κάτω άκρο, ενώ σύμφωνα
με μια πρόσφατη ταξινόμηση, υπάρχουν τουλάχιστον
30 επώνυμα επιπολής φλεβικά στελέχη
1
. Σε μερικές
μελέτες, η θεωρούμενη ως «τυπική» ανατομική δια-
μόρφωση ορισμένων φλεβών παρατηρείται σε σχετικά
μικρό ποσοστό εξεταζομένων
6
. Η ανατομική αυτή
ποικιλομορφία έχει άμεσο αντίκτυπο στην κλινική
έκφραση της ανεπάρκειας του επιπολής φλεβικού
Ακτινολογικό Τμήμα
Π.Γ.Ν. Πειραιώς «Τζάνειο»