Basic HTML Version
203
Χ. Μασκαλίδης και συν. Βιοψίες παγκρέατος
εκδηλωθεί με την παρουσία μεμονωμένου θύλακα
νεοπλασματικού ιστού πέριξ της άνω μεσεντερίου
αρτηρίας ή της κοιλιακής αρτηρίας, που συνιστά δι-
ηθημένο λεμφαδενικό ιστό, χωρίς την ύπαρξη α-
ναγνωρίσιμης μάζας στο πάγκρεας στην αξονική
τομογραφία
15
.Το εύρημα είναι ενδεικτικό αδενοκαρ-
κινώματος του παγκρέατος, δεν είναι όμως ειδικό.
Ενθυλάκωση αυτών των αγγείων έχει αναφερθεί σε
περιπτώσεις λεμφώματος, νευροενδοκρινών όγκων,
οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, χρόνιας παγκρεατίτιδας
και μεταστάσεων από άλλες πρωτοπαθείς εστίες
16,17
.
Η διαδερμική βιοψία ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώ-
σεις, συντελώντας τόσο στην πρώιμη διάγνωση του
αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος, όσο και στη
σταδιοποίηση της νόσου
18
. Η χρήση ανασυνθέσεων
και ενδοφλέβιας έγχυσης σκιαστικού κατά τη διάρκεια
της βιοψίας ώστε ν’ απεικονισθεί σαφώς η σχέση
ανάμεσα στα σκιαγραφούμενα αγγεία, τον ιστό, που
τα ενθυλακώνει και τη βελόνα οδηγό επιτρέπει τη
σχετικά ασφαλή διενέργεια της βιοψίας, παρά την
εγγύτητα των αγγειακών δομών
19
.
Η βιοψία του περιαγγειακού ιστού, αλλά και η
βιοψία από ηπατικές μεταστατικές εστίες εφαρμόζε-
ται σε εκείνες τις περιπτώσεις των ασθενών, όπου η
Εικόνα 8:
Τομές αξονικής τομογραφίας μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας. Παρουσία νεοπλα-
σματικής μάζας στο σώμα του παγκρέατος με ανομοιογενείς, χαμηλές πυκνότητες και ατροφική διαμόρφωση του
περιφερικού τμήματος του παγκρέατος (α,β). Ιστολογικά αναδείχθηκε διήθηση από αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος
με συνοδό δεσμοπλαστική αντίδραση του στρώματος, φλεγμονή και εστίες νέκρωσης.