Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 3, 2013
198
για ανάλυση στο παθολογοανατομικό εργαστήριο.
Μετά το πέρας αυτής της διαδικασίας και την αφαίρε-
ση της βελόνας, ακολούθησε έλεγχος με τον αξονικό
τομογράφο για την ανάδειξη τυχόν επιπλοκών.
Οι ασθενείς παρέμειναν υπό παρακολούθηση για
χρονικό διάστημα από 1 έως 4 ώρες ανάλογα με τη
γενική τους κατάσταση, ενώ τους χορηγήθηκε παυ-
σίπονο για προληπτικούς λόγους.
Στη μελέτη μας, 21 βιοψίες έγιναν στην κεφαλή
(Εικόνα 4), 14 στο σώμα (Εικόνα 1) και 5 στην ουρά
του παγκρέατος (Εικόνα 5). Εκ των βλαβών στην
κεφαλή του παγκρέατος, 3 επεκτείνονταν και στην
αγκιστροειδή απόφυση (Εικόνα 6), ενώ σε έναν α-
σθενή η βιοψία έγινε στην απόφυση του παγκρέατος
στην περιοχή της κεφαλής, αφού στο παρελθόν είχε
υποβληθεί σε περιφερική παγκρεατεκτομή. Μία βιοψία
έγινε από ηπατική μεταστατική εστία και όχι, από τη
βλάβη στην ουρά του παγκρέατος.
Πρόσθια προσπέλαση ακολουθήθηκε σε όλες τις
περιπτώσεις εκτός από 6, από τις οποίες 4 αφορούσαν
την ουρά και 2 το σώμα του παγκρέατος. Στην πλει-
οψηφία των περιστατικών (25) η προσπέλαση έγινε
απ’ ευθείας (Εικόνα 4), ενώ σε 6 περιπτώσεις έγινε
διαμέσου του στομάχου (Εικόνα 1), σε 5 διηπατικά,
δια του αριστερού λοβού του ήπατος (Εικόνα 7), σε
2 δια του λεπτού εντέρου (Εικόνα 6), και σε 2 δια
του εγκαρσίου κόλου. Δεν πραγματοποιήθηκε καμία
οπίσθια προσπέλαση δια της κάτω κοίλης φλέβας.
Ελήφθησαν 2 έως 10 ιστικοί κύλινδροι ανά ασθενή.
Στις περιπτώσεις, όπου έπρεπε να γίνει διαφορική διά-
γνωση ανάμεσα στο αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος
και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο αριθμός των κυλίνδρων
κυμάνθηκε από 6 έως 10.
Τέσσερις ασθενείς υποβλήθηκαν πέραν της δια-
δερμικής βιοψίας, σε λαπαροσκοπική ή διεγχειρητική
βιοψία σε δεύτερο χρόνο, ενώ ένας ασθενής επανέλαβε
τη διαδερμική βιοψία.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Η ιστολογική ανάλυση κατέδειξε 28 περιπτώσεις
αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος κυρίως μέτριας
και χαμηλής διαφοροποίησης, συμπεριλαμβανομέ-
νων τριών περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος καλής
διαφοροποίησης. Πέντε εξ αυτών των ασθενών είχαν
αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, το οποίο αναπτύ-
χθηκε σε έδαφος χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αξίζει να
σημειωθεί, πως σε 5 περιπτώσεις ο όγκος παρουσίασε
έντονη δεσμοπλαστική αντίδραση (Εικόνα 5), ενώ σε
3 περιπτώσεις συνυπήρχαν πέραν της δεσμοπλαστικής
αντίδρασης, φλεγμονή και νεκρώσεις (Εικόνα 8).
Εκτεταμένες νεκρώσεις παρουσίασαν τα ιστολογικά
δείγματα 2 ακόμη ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του
παγκρέατος.
Εικόνα 5:
Τομές αξονικής τομογραφίας μετά την ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικής ουσίας. Μάζα στην ουρά του
παγκρέατος με παρουσία δεσμοπλαστικής αντίδρασης (κόκκινα βέλη) και ασκιτικό υγρό, (α). Ιστολογικά αναδείχθηκε
αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος με συνοδό έντονη δεσμοπλαστική αντίδραση (β).