Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 3, 2013
178
ιστορικό τραυματισμού, πρέπει αμέσως να εγείρει την
υπόνοια θρόμβωσης του εγκαρσίου κόλπου (Εικόνες
9,10). Τέλος, αμφοτερόπλευρες βλάβες στην εν τω
βάθει φαιά ουσία με ή χωρίς συνοδό αιμορραγία,
μπορεί να οφείλονται σε θρόμβωση των έσω εγκε-
φαλικών φλεβών, της φλέβας του Γαληνού ή του
ευθέως φλεβώδους κόλπου. Το αμφοτερόπλευρο
οίδημα των θαλάμων με δυνατότητα επέκτασης στον
κερκοφόρο πυρήνα και την εν τω βάθει λευκή ουσία
αποτελούν τα χαρακτηριστικά ευρήματα της εν τω
βαθει εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης. Σε 12 από
τα 13 περιστατικά μας, η θέση των φλεβικών εμφρά-
κτων αντιστοιχούσε στην περιοχή παροχέτευσης του
θρομβωμένου κόλπου.
Η ακολουθία διάχυσης (DWI) βασίζεται στην τυχαία
κίνηση ή διάχυση των μορίων του νερού, ενώ μας πα-
ρέχει τους χάρτες ADC, που δεικνύουν αν το οίδημα
του εγκεφαλικού παρεγχύματος είναι κυτταροτοξικής
ή αγγειοκινητικής προέλευσης
19
. Το αγγειοκινητικό
οίδημα -υψηλό σήμα στους χάρτες ADC- αναπτύσσεται
πρωϊμότερα και σε μεγαλύτερο βαθμό στην εγκεφα-
λική φλεβοθρόμβωση απ’ ότι στην αρτηριακού τύπου
ισχαιμία
18
. Επίσης, έχει υποστηριχθεί η συνύπαρξη
του αγγειοκινητικού και κυτταροτοξικού οιδήματος
-παρουσία ταυτόχρονα περιοχών με αυξημένο και
μειωμένο σήμα στους χάρτες ADC- στο οξύ στάδιο
της εγκεφαλικής φλεβοθρόμβωσης
12,13,20
. Περιοχές με
υψηλό σήμα αρχικά στους χάρτες ADC κατά κανόνα
Εικόνα 11:
(Ασθενής Γ) Εγκάρσιες τομές μαγνητικής τομογραφίας από τον πρώτο επανέλεγχο μετά την πάροδο
5 ημερών, Τ1WI ακολουθίες πριν (α-γ) και μετά (δ-στ) την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας. α-γ:
Αναδεικνύονται τα αιμορραγικά στοιχεία του φλεβικού εμφράκτου με υψηλό σήμα, καθώς και η θρόμβωση
σε υποξεία φάση της επιφανειακής μέσης εγκεφαλικής φλέβας με υψηλό σήμα στις T1WI ακολουθίες πριν
τη χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας (μικρά κίτρινα βέλη). δ-στ: Απεικονίζεται η θρόμβωση της επιφανειακής
μέσης εγκεφαλικής φλέβας, ως έλλειμμα σκιαγράφησης.