Basic HTML Version
177
Χ. Μασκαλίδης και συν. Απεικονιστικά χαρακτηριστικά των φλεβικών εμφράκτων με τη μαγνητική τομογραφία
λευκή ουσία ή στα όρια λευκής και φαιάς ουσίας εί-
ναι χαρακτηριστική
2
, όπως και τα μικροαιμορραγικά
στοιχεία, εύρημα πολύ πιο συχνό στα φλεβικά παρά
στα αρτηριακά έμφρακτα
14
.
Ένα ιδιαίτερο γνώρισμα των φλεβικών εμφράκτων
είναι ότι, ακόμη και μεγάλου μεγέθους βλάβες μπο-
ρεί να υποστραφούν πλήρως, ανεξάρτητα από την
επανασηραγγοποίηση των θρομβωμένων φλεβωδών
κόλπων και φλεβών
11
. Μία λογική υπόθεση είναι ότι
μεγάλο τμήμα της βλάβης συνιστά το αναστρέψιμο
αγγειοκινητικό οίδημα, ενώ το μέγεθος του φλεβικού
εμφράκτου και η εγκατάσταση μη αναστρέψιμων
βλαβών επηρεάζεται από το υπάρχον παράπλευρο
φλεβικό δίκτυο. Το μέγεθος της βλάβης στις Τ1WI
ακολουθίες εξαρτάται από το βαθμό επανασηραγ-
γοποίησης μόνο τον πρώτο μήνα μετά την έναρξη
της θρόμβωσης. Στη μελέτη μας, δεν υπήρξε καμία
συσχέτιση μεταξύ της επανασηρραγγοποίησης των
φλεβωδών κόλπων και της μείωσης του μεγέθους
των παρεγχυματικών βλαβών.
Τα φλεβικά έμφρακτα δεν είναι σπάνιο να μην
κατανέμονται σε αναγνωρίσιμη περιοχή φλεβικής
παροχέτευσης. Υπάρχουν βέβαια κάποια πρότυπα
παρεγχυματικών βλαβών, που συνδέονται με θρόμβω-
ση συγκεκριμένου φλεβώδους κόλπου. Η παρουσία
αιμορραγικού υλικού παραοβελιαία στον θόλο του
μετωπιαίου λοβού, ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευ-
ρα, που δεν προσβάλλει το φλοιό, είναι ενδεικτική
θρόμβωσης του άνω οβελιαίου κόλπου. Ετερόπλευρο
αιμορραγικό έμφρακτο στον κροταφικό λοβό, χωρίς
Εικόνα 10:
(Ασθενής Γ) Μεγεθύνσεις των εγκάρσιων τομών μαγνητικής τομογραφίας της εικόνας 9, Τ2WI
ακολουθίες. Αναδεικνύονται τα επιμέρους απεικονιστικά χαρακτηριστικά του αιμορραγικού φλεβικού εμφρά-
κτου στην αρχική εξέταση (α-γ) και στους διαδοχικούς επανελέγχους (δ-στ & ζ-θ). Διακρίνεται η θρομβωμένη
επιφανειακή μέση εγκεφαλική φλέβα (πράσινα βέλη).