Basic HTML Version
171
Χ. Μασκαλίδης και συν. Απεικονιστικά χαρακτηριστικά των φλεβικών εμφράκτων με τη μαγνητική τομογραφία
τωση και το σοκ, ενώ στα μεγαλύτερα παιδιά τοπικές
λοιμώξεις, όπως η μαστοειδίτιδα ή οι διαταραχές
της πήξεως είναι συχνά αίτια φλεβικής θρόμβωσης.
Στους ενήλικες, οι διαταραχές της πήξεως είναι το
αίτιο στο 70% των περιπτώσεων, ενώ μόνο το 10%
οφείλεται σε λοιμώξεις
7
. Η λήψη αντισυλληπτικών, η
εγκυμοσύνη και η περίοδος της λοχείας αποτελούν
ισχυρούς παράγοντες κινδύνου στις γυναίκες της
αναπαραγωγικής ηλικίας
3,7,8
.
Αξίζει ν΄αναφερθούμε, στην περίπτωση ενός παιδιού
της μελέτης μας, ηλικίας 7 ετών με ιστορικό ελκώδους
κολίτιδας, στο οποίο προκλήθηκε θρόμβωση του αρι-
στερού εγκάρσιου και σιγμοειδούς κόλπου, καθώς και
της σύστοιχης έσω σφαγίτιδας με συνοδό παρουσία
αιμορραγικού φλεβικού εμφράκτου στον αριστερό
κροταφικό λοβό. Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
αποτελεί παράγοντα κινδύνου για θρομβοεμβολικά
επεισόδια που αφορούν συνήθως το φλεβικό δίκτυο
των κάτω άκρων και το πνευμονικό αγγειακό δίκτυο.
Οι φλεβώδεις κόλποι του εγκεφάλου αποτελούν ασυ-
νήθιστη θέση θρόμβωσης σ’ αυτούς τους ασθενείς
9
.
Η παρουσία θρόμβου μέσα στον φλεβώδη κόλπο
προκαλεί διακοπή της ροής του φλεβικού αίματος
και φλεβική στάση με επακόλουθη αύξηση της πί-
εσης στο φλεβικό σύστημα. Το γεγονός αυτό ασκεί
πίεση στα αραχνοειδή σωμάτια, που παροχετεύουν το
εγκεφαλονωτιαίο υγρό στους φλεβώδεις κόλπους με
αποτέλεσμα αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, χωρίς
συνήθως εικόνα υδροκέφαλου, αφού δεν διαταράσ-
σεται η επικοινωνία του κοιλιακού συστήματος με τον
υπαραχνοειδή χώρο
8
.
Επιπλέον, η αύξηση της φλεβικής πίεσης προκαλεί,
λόγω αύξησης της υδροστατικής πίεσης στον αυλό των
αγγείων, διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού
και αγγειοκινητικό οίδημα, δηλαδή έξοδο υγρού από
τα τριχοειδή στον διάμεσο χώρο του εγκεφαλικού
Εικόνα 6:
α-γ: Θρόμβωση του αριστερού εγκάρσιου κόλπου, που απεικονίζεται ως έλλειμμα σκιαγράφησης σε ε-
γκάρσιες τομές μαγνητικής τομογραφίας στις Τ1WI ακολουθίες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας.
δ-στ: Το χαρακτηριστικό «σημείο του κενού δέλτα» (‘’empty delta sign’’), όπως αναδεικνύεται σε στεφανιαίες τομές
στις Τ1WI ακολουθίες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας, στον αριστερό εγκάρσιο κόλπο.